舒适护理联合导乐镇痛仪对阴道分娩产妇产程时间及产后2 h出血量的影响

汤长花，李美香

江西省抚州市临川区妇幼保健院 （江西抚州 344100）

分娩是一个特殊复杂的自然生物学过程，产妇分娩时常因疼痛、惧怕、知识缺乏等因素出现不同程度的生理反应，从而增大产妇分娩时风险[1]。导乐镇痛仪护理是在产妇生产过程中由一位有助产经验的女性持续给予产妇心理、生理及感情上的支持，缩短产妇产程，减轻产妇分娩时疼痛，从而帮助产妇顺利完成生产。舒适护理是随着临床护理模式改革的一种护理模式 ，目的是让产妇在生理、心理上达到最佳的状态，降低不适感[2]。本研究在产妇生产时实施导乐镇痛仪联合舒适护理，探讨其对阴道分娩产妇产程时间及产后2 h出血量的影响，现报道入下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2019年3月江西省抚州市临川区妇幼保健院收治的经阴道分娩的产妇64名为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各32名。观察组年龄22～39 岁，平均（30.41 ±5.95）岁；对照组年龄23～40岁，平均（31.05 ±6.19）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准，产妇或家属均签署知情同意书。

纳入标准：（1）经阴道分娩产妇；（2）无头盆不称、严重并发症的产妇；（3）均为自然分娩。

1.2 方法

对照组采用常规护理：阵痛开始后在病房观察，进入活跃期后进产房待产，生产过程不采用镇痛和陪伴分娩措施，由助产士按传统方法接生，并给予常规产后护理。

观察组采用舒适护理联合导乐镇痛仪[本然天地医疗科技（北京）有限公司，型号：GT-4A]护理。（1）导乐镇痛仪护理：使用前，导乐师为产妇及家属讲解分娩具体过程，导乐镇痛仪的工作原理，让产妇及家属放心使用；当产妇宫口开大，宫缩疼痛难忍时，使用导乐镇痛仪对产妇进行镇痛干预；用乙醇棉签先消毒产妇背部T12～S4位置，再消毒手部，待干后，将A、B、C、D 4组传导贴传导贴依次贴至产妇腰部、手部；打开仪器开关，先增递手部基础参数为3，腰部为5，电流强度以引起肌肉微颤抖最适宜；根据产妇宫缩疼痛情况调整手部（参考值为6～15）、腰部（参考值为20～40）电流参数，镇痛参数因人而异。（2）舒适护理。分娩前舒适护理：孕妇入院后进行宣教，让孕妇初步了解分娩过程，有助于顺利分娩；分娩中舒适护理：鼓励产妇勇于面对生产，护理人员要与产妇进行沟通，建立彼此信任度，情绪失控产妇需进行心理疏导增加产妇信心；产后舒适护理：保证产妇充足的睡眠及营养供给，关注产妇阴道出血状况，定时记录，预防产后大出血，出院前做好健康教育，讲解注意事项和复查时间[3-4]。

1.3 临床评价

（1）比较两组产时疼痛程度，1级为轻微疼痛，可忍受；2级为中度疼痛，勉强忍受；3级为重度疼痛，无法忍受。（2）比较两组总产程时间和产后2 h出血量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计统计进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产时疼痛程度

观察组产时疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 产程时间和产后2 h出血量

观察组总产程时间和产后2 h出血量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组产时疼痛程度比较（名）

表2 两组总产程时间和产后2 h出血量比较（±s）

表2 两组总产程时间和产后2 h出血量比较（±s）

组别 人数 总产程（h） 产后2 h出血量（ml）对照组 32 15.26±4.23 149.36±45.85观察组 32 14.15±5.06 101.25±30.64 t 0.952 4.935 P 0.344 0.00

3 讨论

阴道分娩是一个特殊复杂的自然生物学过程，但产妇对宫缩疼痛存在恐惧，且疼痛会引发紧张、焦虑、害怕等不良心理，导致产妇产生哭喊、挣扎等发泄情绪，这种方式消耗孕妇待产体力，且会引起母体体内环境变化，易发生体力不支，子宫收缩乏力，产程时间延长，从而增大产后大出血风险，需及时进行干预。

产后出血是产妇死亡的主要原因之一，多数发生在产后2 h内，失血严重者可发生休克，危及生命。产妇产道、产力、产程、宫缩疼痛及心理状态均是产妇产后出血的主要原因。如何减轻产妇宫缩疼痛，缩短产程，减少产后2 h出血量是产科医师和护理人员最关注的问题。本研究结果显示，观察组产时疼痛程度、总产程时间和产后2 h出血量均优于对照组，说明舒适护理联合导乐镇痛仪效果显著。分析得出这一结果的原因为：（1）导乐镇痛仪的作用是通过神经传导通路缓解产妇的分娩疼痛，促进产妇本身分泌镇痛物质来减轻疼痛，阻断子宫、子宫底和产道之间的疼痛传输神经，使疼痛控制在产妇耐受范围，镇痛的同时不会影响运动神经传递、子宫收缩、提肛肌收缩和腹肌收缩；（2）导乐仪镇痛效果快，作用时间长，在产妇生产过程一直给予镇痛支持，可调整治疗参数，满足产妇镇痛效果与时间需求，控制产妇不良情绪；（3）舒适护理使产妇产前、产后从心理和生理上获得满足感和安全感，为产妇创造一个有利于分娩和产后恢复的舒适环境。舒适护理是护理人员在常规护理基础上，加强舒适护理的理念和手法，对产妇进行全程陪伴和监护，可及时发现异常情况，减轻疼痛度，缩短产程时间，减少出血量，让产妇在舒适的状态下顺利自然分娩[5-6]。

综上所述，舒适护理联合导乐镇痛仪护理能够缩短阴道分娩产妇总产程时间，减少产后2 h出血量，减轻产妇疼痛。