空气压力波治疗仪联合护理干预在老年脑梗死长期卧床患者中的应用

吕小新，钟智荣

江西省兴国县中医院 （江西兴国 342400）

脑梗死是临床常见心脑血管疾病，常发于老年群体，具有较高的致残率与病死率[1]。脑梗死患者发病后身体处于偏瘫状态，需长期卧床休养，下肢血液循环较差，易导致下肢深静脉血栓形成（DVT），对患者身心健康产生严重影响，且不利于疾病预后[2]。因此，积极寻找有效的治疗手段并实施科学的护理干预对老年脑梗死长期卧床患者具有重要意义。本研究将空气压力波治疗仪联合护理干预运用于老年脑梗死长期卧床患者，探讨其对患者下肢DVT发生率及凝血功能指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年1月在我院就诊的老年脑梗死长期卧床患者84例，按随机数字表法分为两组，各42例。观察组男20例，女22例；年龄57～81岁，平均（68.56±3.42）岁；卧床时间25～103 d，平均（65.72±10.38）d。对照组男22例，女20例；年龄58～80岁，平均（68.76±3.52）岁；卧床时间24～100 d，平均（65.21±10.07）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：经头颅CT检查确诊为脑梗死；卧床时间均在半月以上；患者及家属均知情同意；无认知障碍。排除标准：存在精神病史患者；治疗前存在下肢DVT患者；合并脑部肿瘤患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理。（1）心理护理：根据心理变化展开针对性的心理指导，若患者语言障碍严重，可通过眼神等非语言交流方式与其进行情感交流；及时向患者及家属讲解疾病相关知识，并列举治疗成功病例，帮助树立患者治愈疾病信心。（2）功能锻炼：下肢康复护理，指导患者使用习步架站，每次站立5～10 min，上下午各练习1次，当患者可站稳时，指导其围绕床边行走，开始时速度不宜过快，每次练习5 min，每组5次，每日3组；语言康复护理，指导患者活动面部肌肉，如噘嘴、龇牙等动作，通过卡片、视频等方式引导患者练习简单音节发音，根据患者练习程度逐渐加大难度。（3）病情观察：密切监测患者生命体征与下肢皮肤变化，包括皮肤颜色、肿胀程度等，若异常情况，应立即上报医师，并采取对应措施。

观察组采用空气压力波治疗仪联合护理干预，其中护理干预内容与对照组相同。空气压力波治疗仪的使用：采用韩国大星空气压力波治疗仪DVT-2600，使用前检查设备是否完好，帮助患者选择平卧位，然后将下肢放入压力套中，根据医嘱调整旋转压力按钮，以患者耐受程度为主，将压力设置为70～100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），依次对足、小腿、大腿充气；充气持续20 min，每次使用时长20 min，每日2次，7 d为1个疗程，根据患者病情变化调节治疗时长。

1.3 临床评价

（1）下肢DVT发生率：通过观察患者下肢疼痛感、肿胀感与舒适度等方面，比较两组出院时、出院半个月、出院1个月、出院2个月的下肢DVT发生率，患者下肢体温正常，无疼痛肿胀感为未发生下肢DVT，患者下肢出现疼痛酸胀感，体温升高为发生下肢DVT。（2）凝血指标：使用凝血仪检测凝血指标，包括纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢DVT发生率

观察组出院时、出院半个月、出院1个月、出院2个月的下肢DVT发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不同时期DVT发生率比较[例（%）]

2.2 凝血指标

观察组FIB低于对照组，APTT、PT、TT均长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死是指因脑部血液供应障碍、缺血、缺氧所导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，偏瘫、智力障碍、语言障碍等是其常见临床症状，严重时可并发肺部感染、心功能不全等并发症[3]。老年脑梗死患者由于长期卧床休息，致使下肢肌肉长时间处于松弛状态，血液流动变缓，从而导致血液处于高凝状态，进一步增加下肢DVT风险，延缓患者康复进程[4]。因此，在给予老年脑梗死长期卧床患者积极治疗的同时，需配合科学合理的护理措施，对缓解疾病临床症状，加快康复进程具有重要意义。

表2 两组凝血指标比较（±s）

表2 两组凝血指标比较（±s）

组别 例数 FIB（g/L） APTT（s） PT（s） TT（s）观察组 42 2.62±0.42 42.11±1.87 14.23±0.84 14.13±0.87对照组 42 3.59±0.68 39.38±1.37 12.82±0.71 12.91±0.59 t 7.865 7.632 8.308 7.522 P 0.000 0.000 0.000 0.000

空气压力波治疗仪是一种物理性治疗仪器，利用机械运动代替人工按摩下肢，以锻炼患者肌肉舒活性，同时联合对患者身体、心理、语言等全方位的优质护理，可有效预防血栓的形成和患肢水肿，促进患者身体恢复[5]。本研究结果显示，观察组下肢DVT发生率低于对照组，凝血指标优于对照组，表明空气压力波治疗仪联合护理干预可有效降低老年脑梗死长期卧床患者下肢DVT发生率，改善凝血指标。空气压力波治疗仪是一种安全性较高的物理性治疗仪器，可通过多腔气囊有顺序的反复充放气，对患者治疗部位形成循环压力，并促进血液与淋巴循环的流动，同时改善微循环作用；此外，间歇气压可在一定程度上控制血小板聚集，改善凝血状态，进一步预防下肢DVT；在护理实施过程中，重点强调功能锻炼，并联合心理、病情观察等多方面护理，不仅能及时缓解患者心负面心理，使充分其感受来自他人的关怀，提高配合度，还可锻炼患者肌肉舒活性，促进其双下肢血液回流，从而减少下肢DVT发生。

综上所述，空气压力波治疗仪联合护理干预可有降低老年脑梗死长期卧床患者下肢DVT的发生率，改善凝血功能指标。