阶段性管理对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者满意度及不良事件的影响

罗佳

江西省妇幼保健院 （江西南昌 330006）

随着现代医学的进步，腹腔镜子宫肌瘤切除术因具有创伤性小、恢复时间短等优势，已逐渐取代传统手术方式，但患者对其方式不了解，容易产生术前焦虑、恐惧等心理，引发不良事件，影响术后效果[1]。阶段性管理是划分时间管理并细化护理方案的一种方式，在国外临床应用效果较好[2]。鉴于此，本研究进一步研究腹腔镜子宫肌瘤切除术患者采用阶段性管理方式对其满意度及不良事件的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月至2019年5月我院收治90例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组年龄21～52岁，平均（35.19±5.13）岁；体重51～68 kg，平均（60.15±3.45）kg；住院时间4～8 d，平均（5.98±1.26）d。对照组年龄22～53岁，平均（35.98±6.45）岁；体重50～69 kg，平均（59.45±4.91）kg；住院时间3～7 d，平均（5.45±1.15）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）经宫腔镜和影像学检查确诊为子宫肌瘤；（2）患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：（1）存在精神疾病、语言障碍患者；（2）肢体功能障碍患者；（3）心、脑、肝、肾功能障碍患者；（4）免疫系统疾病患者；（5）存在过敏性疾病患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括术前宣教、术前检查及术后用药等。

观察组采用阶段性管理方法，包括入院日、术前、术后、出院4个阶段。

1.2.1 入院日

入院宣教并调查患者作息时间规律，制定护理方案。

1.2.2 术前

（1）加强患者健康教育及心理护理，提高患者对疾病的认识，并告知患者手术时间、方式等，减小患者对手术的恐惧和焦虑心理。（2）做术前准备。皮肤准备：用肥皂毛球对肚脐进行污垢清洁，然后用碘酊（福元药业有限公司，国药准字H34022472，规格：2%/瓶）对患者脐孔部位皮肤进行消菌及护理；肠道准备：术前1 d晚及次日清晨各使用医用一次性灌肠器（佛山市平创医疗科技有限公司，批准文号：粤械注准20162660798，规格：120 ml/支）灌肠2次排空肠道，且给患者插入一次性无菌导尿管[金华市天使医疗器械有限公司，批准文号：浙食药监械（准）字2013第2660057号，规格：单腔标准型]留置导尿；阴道准备：患者手术前3 d，用防逆流阴道灌洗器[上海瑞圣生物医学科技有限公司，批准文号：沪食药监械（准）字2010第1661404号，规格：125 ml/袋]冲洗阴道，1次/d。

1.2.3 术后

患者使用数字式多道心电图机[广东宝莱特医用科技股份有限公司，批准文号：粤食药监械（准）字2012第2210865号，规格：E65]，在4 h内对患者止血并进行心电图机护理，6 h后进行宣教，与患者沟通，观察病情预防并发症。

1.2.4 出院

做出院指导，进行满意度调查。

1.3 临床评价

干预后，记录并比较两组的满意度、不良事件发生率。（1）患者出院前1 d，采用自制满意度调查表调查两组护理满意度，满分100分，非常满意80～100分，满意60～79分，不满意低于60分，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%；该问卷克伦巴赫系数α（Cronbach's α）为0.811，重测效度为0.858。（2）不良事件包括围手术期感染、输液相关并发症、上呼吸道梗阻及低血氧症。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

对照组满意度比观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组满意度比较

2.2 不良事件

观察组不良事件发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良事件发生率比较[例（%）]

3 讨论

子宫肌瘤是现代女性常见的妇科疾病，临床主要表现为腰背酸痛、月经量变化、小腹坠胀等。由于现代微创技术的发展，越来越多的子宫肌瘤患者采用腹腔镜手术治疗，且临床效果良好。其虽然具有创伤性小、手术时间短等优点，但仍属于侵入性操作，易给患者身体造成损害[3]。

阶段性管理是划分时间并细化护理方案的一种方式，根据患者治疗时间给予阶段式针对护理，包括入院日、术前、术后、出院4个阶段，达到时间应用最大化，让患者感受更专业化的服务，促进身体恢复[4]。本研究结果显示，观察组满意度比对照组高，且不良事件发生率比对照组低，表明采用阶段性管理方式能够提高患者满意度，降低不良事件发生率。阶段性管理的开展，首先，要成立阶段性干预小组，按个人能力和需求排班，不仅减轻护理人员压力，且增加患者和护理人员接触，使两者关系形成良性循环；其次，加强护士对情绪的控制，增加对工作的责任感，尽量能够愉悦且详细地解释患者疑虑，使护理更人性化，帮助患者减少术前恐惧心理，提高患者满意度；最后，护士长对薄弱环节进行管理，发现问题组织讨论解决，保证护理质量，满足患者需求[5-6]。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤切除术患者采用阶段性管理可有效降低不良事件发生率，提高患者满意度。