阶段性管理护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用

杨利红

江西省妇幼保健院 （江西南昌 330000）

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统疾病，其发病原因迄今尚不明确，且疾病进展缓慢，临床症状不明显，多数患者在体检时无意间确诊此病，导致大部分患者错过最佳治疗时期，甚至没有接受治疗，以至于疾病快速恶化导致不孕不育等，给患者生殖系统健康及正常生活带来严重影响[1]。临床常用的治疗手段为手术治疗，其中腹腔镜子宫肌瘤切除术创伤小，且能保留子宫正常功能。但腹腔镜切除术进行过程中容易损伤其他脏器，并伴随各种并发症的发生，可能对患者造成更大的伤害[2]。因此，给予腹腔镜子宫肌瘤切除术患者实施高效合理的护理干预非常必要。基于此，本研究探讨阶段性管理护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年4月在我院择期接受腹腔镜切除术治疗的子宫肌瘤患者80例，利用随机数字表法分为两组，各40例。对照组年龄30～55岁，平均（43.17±6.22）岁；病灶直径2～5 cm，平均（3.87±0.53）cm。观察组年龄29～56岁，平均（43.59±6.84）岁；病灶直径3～5 cm，平均（4.06±0.45）cm。两组年龄、病灶直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：患者出现月经量增多、时间延长或阴道不规则流血等症状表现；经妇科检查可发现子宫增大或可触肌瘤结节，B超检查可见肌瘤图像，确诊为子宫肌瘤。排除标准：严重重要脏器功能不全的患者；妊娠期妇女。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括患者入院资料评估、术前药物准备、术后体征监测及出院前健康指导等。

观察组接受阶段性管理护理，成立专业护理小组，接受时间管理培训，并根据护理时间将护理工作划分为入院阶段、术前阶段、术后阶段及出院日，制定各阶段详细工作计划。（1）入院阶段：为患者详细介绍医院环境及疾病防治知识，配合手术成功案例及多种宣教手段，消除患者对陌生环境的恐惧及顾虑。（2）术前阶段：指导患者进行必要的皮肤清洁，准备手术所需仪器及药物等。（3）术后阶段：严密监测患者体征，加强对患者的饮食管理及心理干预，尽量减少换班频率及缩短间隔时长。（4）出院日：加强对患者及其家属的健康指导，提高其自护能力。

两组均护理至患者出院。

1.3 临床评价

出院前比较两组生理功能恢复情况（术后下床时间、住院时间及胃肠蠕动时间）及术后感染、盆腔粘连、腹部不良反应等并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生理功能恢复情况

观察组术后下床时间、住院时间及胃肠蠕动时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生理功能恢复情况比较（±s）

表1 两组生理功能恢复情况比较（±s）

胃肠蠕动时间（h）对照组 40 2.32±0.46 10.13±1.57 14.46±1.98观察组 40 1.44±0.23 8.51±1.22 9.02±1.35组别 例数 术后下床时间（d）住院时间（d）t 10.822 5.153 14.357 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症比较[例（%）]

3 讨论

子宫肌瘤又称作纤维肌瘤，主要由子宫平滑肌细胞异常增生导致，其中有少量纤维状结缔组织支持，根据肿瘤生长位置不同划分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤等；不同类型又可表现为不同临床症状，且由于疾病进展缓慢及症状不显著，导致患者确诊率及治愈率较低。子宫肌瘤容易受人体性激素水平影响，常用的治疗手段包括激素类药物治疗及手术剔除子宫肌瘤，其中腹腔镜切除术手术切口较小，且可避免子宫切除，在临床治疗中具有明显的优势[3-4]。但腹腔镜切除术术后复发率较传统手术高，术后可发生肠粘连，影响性功能。因此，寻求有效的护理方式对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者进行干预在临床治疗中具有重要的意义。

阶段性管理护理是对常规护理工作的补充及完善，其以时间管理理念为基础指导，将护理工作进行不同阶段划分，根据不同阶段满足患者多样化需求，可有效提高护理工作质量及对患者的护理效果[5-6]。本研究结果显示，观察组术后下床时间、住院时间及胃肠蠕动时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，说明阶段性管理护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中有显著的应用优势。分析得出这一结果的原因在于，成立专业护理小组可有效提高护理人员对时间的管理及利用能力，提高工作效率；护理工作的阶段性划分使得护理措施更有针对性，保证护理措施应用于临床的效果，有效改善患者的生理功能恢复情况；长时间直接护理可增强人员间的沟通，帮助建立良好的护患关系，从而提高患者对治疗及护理的配合度；心理干预可缓解患者恐惧、焦虑等负面情绪，减少对疾病的不良影响，从而有效降低并发症发生率。

综上所述，阶段性管理护理可有效改善腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的生理功能恢复情况，降低并发症发生率，保障患者生命健康。