快速康复护理在宫腔镜子宫手术患者中的应用效果

李春琴

宜黄县人民医院血透科 （江西抚州 344400）

宫腔镜手术是妇科常见微创手术，具有创伤小、痛苦小、术后恢复快等特点，在治疗妇科疾病患者中发挥着重要作用，已受到广大患者的青睐[1]。但由于患者子宫内部结构复杂，宫腔镜技术在进入患者宫腔时易造成损伤，导致术后疼痛[2]。有研究显示，对行宫腔镜子宫患者进行围手术期护理可有效提高患者恢复速度，减轻患者术后疼痛[3]。本研究选取宫腔镜子宫手术患者60例，观察快速康复护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月至2019年6月宜黄县人民医院收治的60例宫腔镜子宫手术患者作为研究对象，随机分为两组，各30例。对照组年龄26～50岁，平均（40.33±4.38）岁；体质量指数19～25 kg/m2，平均（23.12±2.82）kg/m2；子宫内膜息肉切除术13例，子宫肌瘤切除术7例，子宫腔粘连分解术10例。观察组年龄26～51岁，平均（39.46±3.74）岁；体质量指数18～25 kg/m2，平均（22.32±2.75）kg/m2；子宫内膜息肉切除术12例，子宫肌瘤切除术8例，子宫腔粘连分解术10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：年龄18～60岁；无其他重要器官功能障碍；近期未服用影响胃肠动力药物。排除标准：体质量指数＞30 kg/m2的患者；伴有免疫系统疾病的患者；伴有精神、意识障碍的患者；对术后早期进食存在禁忌证的患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括术前教育、常规检查，对患者进行生活护理及心理疏导等。

观察组实施快速康复护理。（1）术前对患者进行宣教，讲解宫腔镜治疗方法、流程及注意事项，详细说明宫腔镜手术的优势，帮助患者建立手术信心；术前1 d患者少量饮食，术前6 h禁食，术前3 h禁水，并在术前2 h口服10%葡萄糖；术前1 d晚上指导患者进行温水足浴10～15 min。（2）术中强化保温措施，提前加热所有的静脉输注液体及宫腔冲洗液，以36～38 ℃为宜；采用YCC-系列电动超声检查床（无锡中澳医疗设备有限公司，型号：YCC-1）观察患者子宫形态及周围组织。（3）术后48 h内对患者采用镇痛泵进行镇痛，降低术后应激反应；术后8～12 h采用腹泻剂促进排气及排便；术后12～24 h拔除引流管；患者清醒后，鼓励患者进行四肢活动，并进行翻身练习，鼓励患者下床活动，辅助其行走；术后24 h持续对患者进行液体营养补充，并口服辅助营养物；术后24～72 h逐渐过渡至半流食，术后3 d可正常饮食。

1.3 临床评价

（1）比较两组疼痛程度：术后24 h及术后3 d采用数字疼痛评分法（NRS）对患者疼痛程度进行评分，满分10分，分数越高表明患者疼痛程度越严重。（2）比较两组临床指标，包括排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度

与对照组相比，观察组术后24 h、3 d疼痛程度均较轻，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛程度比较（分，±s）

表1 两组疼痛程度比较（分，±s）

组别 例数 术后2 4 h 术后3 d对照组 3 0 3.7 5±0.9 2 2.1 3±0.6 2观察组 3 0 2.9 8±0.6 3 1.5 2±0.4 1 t 3.7 8 2 4.4 9 5 P 0.0 0 0 0.0 0 0

2.2 临床指标

与对照组相比，观察组排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床指标比较（±s）

表2 两组临床指标比较（±s）

住院时间（d）对照组 30 27.32±3.15 68.23±6.42 26.32±5.21 6.41±2.29观察组 30 21.10±2.76 51.26±5.43 15.22±4.20 4.39±1.13组别 例数 排气时间（h）排便时间（h）下床活动时间（h）t 8.135 11.054 9.085 4.333 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

近年来，随着微创技术的发展，宫腔镜技术已广泛应用于妇科疾病患者的治疗中[4]。做好宫腔镜子宫手术患者的围手术期护理对确保手术治疗效果、加快患者康复至关重要[5]。快速康复护理是通过优化围手术期处理、早期恢复等方面最大限度减轻患者功能障碍及应激反应[6]，以往常用于胃癌及直肠癌患者的护理中，取得了良好的效果。近年来，快速康复护理逐渐应用于妇科手术患者中。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组术后24 h、3 d疼痛程度均较轻，排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均较短，表明对实施宫腔镜子宫手术患者采用快速康复护理，可有效降低患者术后疼痛程度，加快恢复速度。快速康复护理重视对患者的心理护理，术前通过对患者的宣教，使患者对宫腔镜手术过程及注意事项有所了解，减少患者焦虑紧张等负面情绪，避免由于负面情绪带来的血压升高、心率加快等不良反应；术中采用保温措施，在一定程度上减少患者的应激反应；术后通过镇痛泵对患者进行镇痛处理，减轻患者的疼痛；且在术后为患者制定合理的饮食计划，可为患者提供足够的营养支持，以调整患者肠道微生态，维护肠黏膜屏障功能，促进患者胃功能恢复，减少并发症的发生；术后早期运动可加快患者肛门排气，促进患者体能恢复。

综上所述，对实施宫腔镜子宫手术患者采用快速康复护理，可有效降低患者术后疼痛程度，加快恢复速度。