临床急救护理对急性羊水栓塞患者负性情绪及满意度的影响

戴桃

江西省妇幼保健院 （江西南昌 330006）

急性羊水栓塞是女性分娩时的常见疾病，主要因羊水进入机体血液所致，患者临床症状主要表现为肾功能衰竭、肺栓塞等，进而引发呼吸困难、咳嗽、面色苍白等临床表现，同时患者会出现负性情绪，从而导致体内出现急性气机紊乱，若未进行及时治疗将会危及患者生命安全[1]。该病与女性子宫破裂存在一定关联，因子宫破裂后会出现大出血情况，且会造成羊水进入女性血液内，造成人体血液污染，易堵塞人体血管，增加预后风险。因此，采取有效的护理干预手段极为重要。基于此，本研究探讨临床急救护理对急性羊水栓塞患者负性情绪和满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2019年1月在我院接受急性羊水栓塞治疗的患者40例，随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组年龄25～38岁，平均（32.56±13.23）岁；平均孕周（37.5±2.0）周；初产妇12例，经产妇8例。观察组年龄28～40岁，平均（35.2±3.1）岁；平均孕周（37.9±2.1）周；初产妇 15例，经产妇5例。两组年龄、孕周、产妇类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究取得我院医学伦理委员会审核批准，患者知晓研究内容并签署知情同意书。

纳入标准：均存在面色苍白、咳嗽、呼吸窘迫等临床表现；临床资料与影像学资料完整；凝血功能正常。排除标准：存在胎膜残留的患者；合并肝肾疾病的患者；存在凝血功能障碍的患者；存在心脏病史的患者；合并严重器官功能衰竭的患者。

1.2 方法

对照组予以指导患者基本用药、吸氧、监测基本生命体征等常规护理干预。

观察组在对照组基础上实施临床急救护理。（1）成立临床急救护理小组：共5名成员，包括1名护士长，4名责任护士，对前期在我院产前检查出羊水栓塞的高危产妇，及时跟踪记录，告知注意事项并发放保健手册，详细解释说明病情，并制定针对性护理方案；分娩时密切关注产妇身体症状及心理状况，明确羊水栓塞的诱发因素，确保人工破膜时间。（2）生命体征监测：实时监测患者生命体征，若突发呼吸困难、血压下降、咳嗽、面色苍白等情况，及时给予其吸氧解除肺动脉高压；若出现休克情况，应及时扩充血容量，并测定肺毛细管楔压（PCWP），实时监测心脏负荷；若无条件测量PCWP，可依据中心静脉压指导输液；在此之前需在插管的同时抽取5 ml血液作为血液沉淀试验；此外，对于血容量补足但血压仍不稳定的患者，或者休克症状急骤而严重的患者，可选择使用血管活性药物。（3）心理护理：急性羊水栓塞由于发病突然，一定程度上会导致患者出现焦虑、紧张等负性情绪，应及时进行心理疏导，鼓励患者以正确的心态面对疾病，从而提高治疗依从性。

1.3 临床评价

干预3周后，归档总结患者的负性情绪及满意度。（1）采取我院自制满意度调查表（Cronbach’s α系数为0.86，重测效度为0.88）评估患者的满意度，分为满意、比较满意、不满意3个项目，总分100分，评分≥95分为满意，80～94分为比较满意，＜80分为不满意，护理满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。（2）应用情绪自我评定表[2]对患者自我负性情绪进行评定，总分为40分，分数与负性情绪成正相关。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较

2.2 负性情绪

干预前，两组负性情绪评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组负性情绪评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

急性羊水栓塞是在分娩过程中出现的一种非常危急的情况，具有发病率高、病死率高等特点[3]。一般出现急性羊水栓塞后，患者会很快出现呼吸困难、心率加快、血压快速下降等症状，甚至短时间内出现血压消失，部分患者可进入昏迷状态，严重患者则会出现休克情况。引起急性羊水栓塞的原因较多，最常见的是产妇年龄，产妇年龄越大，身体各项指标通常会出现异常，分娩时患有羊水栓塞的概率越高。目前，临床针对急性羊水栓塞患者的治疗原则为早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。由于该病发病的特殊性，在治疗过程中会导致患者出现不同程度的负性情绪，从而影响治疗效果，因此，给予患者有效的护理方法非常必要。

表2 两组负性情绪评分比较（分，±s）

表2 两组负性情绪评分比较（分，±s）

组别 例数 干预前 干预后 t P对照组 20 26.64±3.22 10.22±0.41 22.623 0.000观察组 20 26.10±1.21 7.65±1.24 47.624 0.000 t 0.702 8.800 P 0.315 0.000

随着医学护理模式的不断发展，临床急救护理已得到广泛应用。临床急救护理工作目标和计划性较强，可达到最佳的护理效果[4]，其主要通过早期诊断和临床护理技术操作，快速有效地挽救患者生命，以减少不良预后，提高抢救成功率[5-6]。本研究首先成立临床急救护理小组，以团队模式跟踪记录患者一般资料，给予其健康教育及心理疏导，缓解患者焦虑、紧张等负性情绪，提高患者治疗依从性，鼓励患者积极配合治疗；分娩过程中严密监测患者生命体征，确保人工破膜时间，并根据患者不同症状表现实施对症处理，在增强治疗效果的同时提高护理满意度。本研究结果显示，干预后，对照组护理满意度低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床急救护理对急性羊水栓塞患者的干预效果较好，可缓解患者负性情绪，提高患者满意度。