血糖仪应用指导联合健康教育对糖尿病患者自我监测能力及血糖控制的影响

严慧敏

江西省上饶县人民医院 （江西上饶 334100）

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性、慢性终身疾病。高血糖多是受遗传因素与环境因素影响，人体激素调节功能和神经调节功能紊乱，造成胰岛素分泌缺陷或其生物功能受损而引起[1]。糖尿病患者由于血糖水平持续升高，超出人体肾小管重吸收范围，导致糖尿增多，各种脏器组织，特别是眼、肾、血管等受到损害，出现功能障碍[2]。本研究旨在探讨血糖仪应用指导联合健康教育对糖尿病患者自我监测能力及血糖控制的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2019年2月我院收治的70例糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，各35例。对照组男17例，女18例；年龄38～76岁，平均（49.24±5.13）岁；病程3～19年，平均（12.03±2.88）年；文化水平，本科及以上8例，高中15例，初中及以下12例。观察组男19例，女16例；年龄39～76岁，平均（49.50±5.16）岁；病程3～20年，平均（12.07±2.85）年；文化水平，本科及以上7例，高中15例，初中及以下13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准通过。

纳入标准：（1）经血糖、尿糖、血脂、血清胰岛素等相关检查确诊；（2）符合《中国2型糖尿病防治指南》内相关诊断标准[3]；（3）患者及其家属自愿签署知情同意书。排除标准：（1）凝血异常、心脑血管疾病患者；（2）严重肝、肾、肺等脏器疾病患者；（3）合并全身性疾病感染患者；（4）精神疾病、意识不清患者。

1.2 方法

对照组行健康教育。（1）饮食指导：讲解糖尿病患者饮食注意事项，如避免食用含糖量高或富含胆固醇的食物，做到合理膳食，保持营养均衡。（2）用药指导：耐心向患者讲解糖尿病发病机制及治疗方式，介绍药物作用、使用说明、注意事项及不良反应等，同时告知患者遵医嘱按时服药对治疗疾病的重要性。（3）运动指导：根据患者病情，为其制定科学运动计划，如瑜伽、慢跑、打太极拳等。（4）心理指导：及时了解患者心理需求，多沟通、多鼓励，帮助其调整心态；定期举办病友交流会，通过分享疾病控制的经验和体会，帮助患者树立战胜疾病的信心，增强治疗疾病的依从性。

观察组在对照组基础上联合血糖仪应用指导。（1）向患者讲解血糖监测相关知识，对血糖仪使用步骤进行详细说明并现场示范，同时鼓励患者亲自动手，对操作不当处予以指导和纠正。（2）告知血糖仪使用时的注意事项，如测血糖前要检查血糖仪代码与试纸代码是否一致，采血前操作人双手要进行消毒等。（3）指导患者正确读取血糖值，并由此判断血糖指标是否正常。（4）指导患者正确存放试纸，定期清洁和保养血糖仪，使用时远离磁场，使用后存放于干燥清洁处，避免沾水、摔打等。

1.3 临床评价

（1）分别于干预前、干预3个月后，采用调查问卷形式评估患者血糖自我监测能力，满分28分，共14个条目，分数与自我监测能力呈正相关，该问卷克伦巴赫系数α（Cronbach's α）为0.824，重测效度为0.862。（2）干预3个月后，采用邻甲苯胺法测定空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 h PG），采用果糖胺法检测糖化血红蛋白（HbA1c），液态酶法检测糖化人血清白蛋白（GSP）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我监测能力

干预前，两组自我监测能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3个月后，两组自我监测能力评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组自我监测能力评分比较（分，±s）

表1 两组自我监测能力评分比较（分，±s）

组别 例数 干预前 干预3个月后 t P对照组 35 16.21±3.45 21.07±1.67 7.501 0.000观察组 35 16.08±3.52 25.24±1.77 13.754 0.000 t 0.156 10.138 P 0.877 0.000

2.2 血糖控制

干预3个月后，观察组FPG、2 h PG、HbA1c以及GSP均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血糖控制情况比较（±s）

表2 两组血糖控制情况比较（±s）

GSP（%）组别 例数 FPG（mmol/L）2 h PG（mmol/L）HbA1c（%）对照组 35 10.25±1.69 18.60±1.81 10.64±1.32 23.33±1.01观察组 35 8.04±1.50 9.36±1.49 6.13±1.05 20.52±0.84 t 5.786 23.317 15.819 12.655 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

糖尿病为临床多发代谢障碍疾病，早期症状不具特异性，随着患者血糖水平持续升高，逐渐出现多饮、多尿、多食等症状，严重时引发脑血管病、高血压、心脏病等并发症[4]。目前，临床尚无根治糖尿病患者的方法，多通过药物、运动、饮食、自我监测等方式控制患者病情。

本研究结果显示，干预3个月后，观察组自我监测能力评分高于对照组，且观察组FPG、2 h PG、HbA1c以及GSP低于对照组，表明血糖仪应用指导联合健康教育有助于提高糖尿病患者自我监测能力，改善血糖水平。血糖仪操作简单、携带方便，通过对患者进行详细使用指导，可帮助患者快速测定血糖值，从而评估人体糖代谢紊乱程度，及时调整治疗方案，从而达到有效控制血糖，减少并发症发生，改善临床症状的目的[5]。同时，血糖监测可使患者掌握自身血糖变化规律，养成良好的生活习惯。通过施行健康教育，帮助患者深入了解糖尿病相关知识，有利于培养良好的护患关系，提高患者治疗依从性，从而改善患者临床治疗效果，提高生命质量；运动可帮助提高患者体内胰岛素敏感性，从而促进葡萄糖吸收，降低血糖、血脂水平，缓解人体代谢紊乱的现象；用药指导可提高糖尿病患者药物依从性，避免出现随意更改剂量或停药的现象[6]。

综上所述，血糖仪应用指导联合健康教育有利于降低糖尿病患者血糖水平，提高其自我监测能力，减少并发症的发生，改善预后。