延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者自护能力及运动耐受性的影响

王丹

江西省南昌市第三医院呼吸肾内科 （江西南昌 330000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床呼吸科常见疾病，患者病情进行性反复发作，需长期接受治疗。出院后，由于缺乏对医疗知识的认知，护理措施不完善，出现呼吸困难等症状，导致患者病情再次加重，出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响其身心健康[1]。老年患者普遍缺乏自我护理能力，故护理干预在老年患者的治疗和预后中起着重要作用。本研究探讨延续性护理对COPD患者自护能力及运动耐受性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2019年3月我院收治的COPD患者66例，按随机数字表法分为两组，各33例。观察组男21例，女12例；年龄52～73岁，平均（66.51±4.51）岁；病程3～21年，平均（13.50±2.41）年。对照组男22例，女11例；年龄51～75岁，平均（65.24±4.36）岁；病程3～20年，平均（13.16±2.50）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会审批同意。

1.2 方法

对照组出院后接受常规随访和护理指导。

观察组出院后实施延续护理干预，出院时依据患者自身情况制定全面的护理干预计划，且在患者出院后3个月进行电话随访并详细记录。（1）一般护理：出院时对患者进用药、饮食、家庭氧疗等全方位指导，并评估患者病情以及出院后康复锻炼的依从性；指导和督促吸烟患者戒烟，出院前发放肺功能锻炼手册，鼓励患者长期进行呼吸康复锻炼。（2）心理护理：尊重理解患者，耐心倾听患者的倾诉，嘱其家属多陪伴患者，多与患者交流；了解患者心理变化，解除患者的心理障碍，多给予患者鼓励和支持，帮助其消除不良情绪，保持愉快的心情。（3）家庭氧疗：告知患者及其家属家庭氧疗的方法，指导患者掌握吸氧方法，要求低流量低浓度持续吸氧，并向其宣教安全用氧的防护措施。（4）用药护理：告知患者遵医用药，禁忌擅自停药或随意增减药量，注意观察用药不良反应，若出现病情变化，应及时就医。（5）饮食护理：依据患者的饮食习惯，为其制定符合其口味的个性化饮食计划，指导其养成正确的饮食习惯和搭配。（6）跟踪随访：通过电话、微信、QQ、电子邮箱等方式每天为患者推送健康教育相关知识，并提醒患者按时遵医嘱到医院进行复诊。

1.3 临床评价

（1）采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估两组自我护理能力，包含自我责任感、自我护理知识、自我护理概念、自我护理技能4个项目，共38个条目，每个条目采用5级评分法（1～5分），评分越高代表自我护理能力越强[2]。（2）采用6 min步行距离试验评估两组运动耐受性：在平坦的地面划一条30 m的直线，两端各设标志物，受试者在两标志物间沿直线尽可能快速往返行走，直至6 min停止，测量步行距离[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理能力

护理前，两组ESCA各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理3个月后，观察组ESCA各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 6min 步行试验

出院前，两组6 min步行距离比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院3个月后，观察组6 min步行距离优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组自我护理能力比较（分，±s）

表1 两组自我护理能力比较（分，±s）

注：与对照组护理3个月后比较，aP＜0.05

组别 例数 自我责任感 自我护理意识 自我护理概念 自我护理技能对照组 33护理前 20.19±3.58 17.06±4.38 16.78±3.81 28.34±7.89护理3个月后 25.34±3.92 23.15±4.56 22.48±4.26 34.52±8.06观察组 33护理前 19.25±3.83 16.54±4.78 25.43±3.84 29.86±8.54护理 3 个月后 27.72±4.76a 25.43±3.84a 25.43±3.84a 29.86±8.54a

表2 两组6 min步行距离比较（m，±s）

表2 两组6 min步行距离比较（m，±s）

组别 例数 出院前 出院3个月后对照组 33 227.16±14.98 328.99±18.79观察组 33 228.07±14.72 423.05±26.72 t 0.249 17.217 P 0.804 0..000

3 讨论

COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，该病发病率和病死率均较高，病程较长，病情迁延，属气流限制性疾病。患者住院期间接受专业的治疗，症状得到缓解后出院，但由于出院后缺乏医院持续的护理指导，多数COPD患者病情反复发作，给患者及其家庭带来影响，病情严重的患者甚至因急性发作而再次入院，增加其医疗负担[4-5]。

延续性护理是一种基于常规护理展开的重视护理服务延续性的护理模式，主要采取电话访谈、家访、视频通话、网络随访（微信交流群、QQ、电子邮箱）等方式，重视对患者的个人护理以及远期护理管理，有助于建立家庭和医院的密切合作，出院后患者也能够接受专业护理指导。本研究结果显示，观察组干预后自我护理能力、6 min步行试验结果均优于对照组，提示延续性护理有利于提高COPD患者自护能力以及运动耐受性。延续性护理通过电话、网络、家庭等多种途径可及时为患者和家属答疑，从病情控制、心理辅导、家庭关怀等方面给予患者延续性护理支持，利于提高患者自我管理能力，满足患者出院后的康复需要；同时，患者家属参与延续性护理干预可以实时密切观察患者的心理状态变化，实施针对性、个性化心理干预，及时疏导患者不良情绪，利于减轻负性情绪对疾病产生的影响，规范其生活习惯；此外，延续性护理通过多种方式的健康教育，给予患者出院后更多获取知识的途径，提升患者肺功能康复的意识和技巧，利于提升患者和家属对于疾病相关知识的认知，从而改善患者的运动耐力[6]。

综上所述，延续性护理干预可提高 COPD 患者的自我护理能力，增加患者的运动耐力。