中医外治法综合治疗哺乳期急性乳腺炎初期患者的疗效

洪丛江

江西省宜春市妇幼保健院乳腺科 （江西宜春 336000）

哺乳期急性乳腺炎是一种产后哺乳期妇女较为常见的疾病，该病的发病率为2.9%～4.8%，多发于产后第3～4周的初产妇。该病的主要临床表现为患者患侧乳房出现局部红肿、疼痛，乳汁分泌不畅，甚至会影响其正常哺乳，部分患者还会出现头痛、发热等症状。若无法及时给予患者有效治疗，乳腺炎可发展成脓肿，需要通过手术排除脓液，并且必须停止哺乳，对母婴的健康造成一定影响[1-2]。因此，早期给予患者有效治疗具有积极意义。本研究探讨中医外治法综合治疗哺乳期急性乳腺炎初期患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月至2019年4月收治的60例哺乳期急性乳腺炎初期患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各30例。对照组年龄20～36岁，平均（27.69±3.42）岁；初产妇28例，经产妇2例；单侧乳房病变27例，双侧乳房病变3例。试验组年龄21～37岁，平均（27.75±3.51）岁；初产妇27例，经产妇3例；单侧乳房病变26例，双侧乳房病变4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：患者乳房出现肿块，且伴随红肿发热等症状；经血常规检验显示患者中性粒细胞或白细胞计数明显升高；患者知情同意加入研究，并已签署知情同意书。排除标准：妊娠期妇女；对本研究采用药物过敏患者；乳腺炎化脓患者。

1.2 方法

对照组采用硫酸镁溶液湿热敷治疗：将3层纱布用50 ℃的硫酸镁（50%）溶液浸湿，将纱布拧干后湿热敷于病侧乳房，根据纱布的温度及时更换纱布。每次湿热敷时间为30 min，3次/d，必要时可给予患者口服阿莫西林治疗，50 mg/次，3次/d。

试验组采用中药外敷、穴位按摩进行综合治疗。（1）中药外敷：给予金黄散外敷，方剂组成为姜黄、黄檗、白芷、大黄各160 g，天花粉320 g，生苍术、厚朴、甘草、生天南星、陈皮各64 g；将上述中药研磨成细粉，并进行过筛混匀后，使用蜂蜜将其调至成糊状，每次取出适量并涂敷于纱布上，使用特定电磁波（TDP）治疗器（重庆华伦医疗器械有限公司，型号：CQJ-16）进行适当加热后，将纱布外敷于病侧乳房，外敷范围需盖过肿块边缘处2 cm，并暴露患者乳头，有利于促进其乳汁排出，中药外敷需2次/d，30 min/次。（2）穴位按摩：指导患者取舒适体位，选择患者少泽、膻中、肩井、乳根、内关、太冲穴，操作者使用消毒液消毒双手后涂上润滑油，拇指指腹依次在以上穴位进行点压揉按，需根据患者的耐受程度逐渐加重力量，直至穴位出现麻、热感，每个穴位按压5 min，30 min/次，1次 /d。

两组均连续治疗5 d。

1.3 临床评价

观察两组疗效和治疗前后乳汁分泌变化情况。（1）疗效标准：患者乳房疼痛、红肿等临床症状消失，肿块完全吸收，排乳通畅为显效；患者乳房疼痛、红肿等临床症状得到一定改善，肿块缩小，排乳得到一定改善为有效；患者乳房肿块未改变，临床症状改善效果不明显为无效；总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。（2）乳汁分泌情况采用0～3级进行评估，其中0级为排乳正常，1级为排乳不够通畅，2级为排乳不通畅，3级为乳汁无法排出或只能点滴而出和淤积成块[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.00统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后乳汁分泌情况比较

试验组治疗后乳汁分泌改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后乳汁分泌情况比较[例（%）]

2.2 两组临床疗效比较

试验组显效20例，有效8例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组显效12例，有效10例，无效8例，总有效率为73.33%；试验组总有效率高于对照组（χ2=4.32，P＜0.05）。

3 讨论

哺乳期急性乳腺炎初期患者乳房会出现不同程度的疼痛和红肿，患者因惧怕疼痛，减少哺乳次数，导致乳房中乳汁无法排空，淤积成块，从而进一步加重炎症[4]。本研究结果显示，试验组治疗后乳汁分泌改善情况优于对照组（P＜0.05），说明中医外治法综合治疗通过中药外敷能够起到活血化瘀、清热解毒、消肿止痛的功效，同时还能避免口服药物对哺乳造成的影响；采用TDP治疗器加热后，能够扩张患者局部血管，促进血液循环，进一步加快炎症消失，改善患者的排乳情况[5]。本研究结果显示，试验组总有效率高于对照组（P＜0.05），说明中医外治法综合治疗通过按压患者的少泽、膻中、肩井等穴位，能够疏通闭塞的乳腺，缓解患者乳房疼痛，起到通经活络、宣肺利气和化瘀散结的功效，此外穴位按摩不会刺激患者，更容易被患者接受，提升患者治疗依从性，从而提高治疗效果[6]。

综上所述，哺乳期急性乳腺炎初期患者采用中医外治法综合治疗，能够有效改善患者乳汁分泌情况，提高治疗效果，还能避免内服药物对患者哺乳产生的影响，保障母婴健康。