芍药甘草汤治疗慢性肛裂临床观察

吴咏莉，戴小桃，陈 翔

（江苏省丹阳市中医院，江苏 丹阳 212300）

肛裂是肛管皮肤全层裂开，形成溃疡的炎症性疾病。在6周以内可以自愈或仅需局部用药和口服通便药即可治愈的为急性肛裂，6周以上愈合与复发循环为慢性肛裂［1］。本院用芍药甘草汤治疗慢性肛裂取得很好效果，总结如下。

1 临床资料

共30例，均为2019年1月至2019年12月本院门诊患者，随机分成两组各15例。对照组男8例、女7例，年龄平均（48.43±10.75）岁，病程平均（10.18±8.32）个月。观察组男6例、女9例，年龄平均（47.71±10.64）岁，病程平均（9.39±8.96）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医肛肠科病证诊断疗效标准》，符合慢性肛裂诊断标准。有反复发作史，创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物。

纳入标准：符合诊断标准。

排除标准：①由溃疡性肠炎等引起的肛裂。②伴有精神疾病。③有严重的其它疾病或哺乳期、妊娠期妇女。

2 治疗方法

对照组每日便后外涂龙珠软膏，纳入肛泰栓1枚。

观察组用芍药甘草汤。白芍60g，威灵仙9g，延胡索9g，炙甘草15g。水煎250mL，早晚分服，治疗5周。阴虚肠燥合增液汤加味。麦门冬11g，沙参、玄参、玉竹、生地黄、炙甘草、白及、防风炭、地榆、桃仁各10g，白芍15g。每日1剂，煎30min，煎2次共取汁400mL，分2次口服。将药渣加花椒10g，食盐6g，水煎并取汁适量，每晚坐浴10min。血热肠燥合凉血地黄汤加减。当归、生地黄、地榆、槐角、天花粉、黄连、枳壳、升麻、白及、桃仁、炙甘草各10g，白芍15g。每日1剂，煎30min，煎2次共取汁400mL，分2次口服。药渣加花椒10g，食盐6g，水煎并取汁，每晚坐浴10min。气滞血瘀合桃红四物汤加减。桃仁、红花、生地黄、当归、赤芍、白及、地榆、防风炭、炙甘草各10g，白芍15g。每日1剂，煎30min，煎2次共取汁400mL，分2次口服。药渣加花椒10g，食盐6g，水煎并取汁，每晚坐浴10min。

两组均治疗5周。

3 观察指标

用VAS评分量化表对肛门疼痛程度进行评价，无疼痛0分、轻微疼痛1分、中度疼痛2分、重度疼痛3分、极度重度疼痛4分。

4 疗效标准

临床症状体征消失且裂口愈合为治愈，临床症状体征改善且裂口缩小为好转，临床症状体征无变化为未愈。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组肛门疼痛程度比较见表2。

表2 两组肛门疼痛程度比较 （分，±s）

表2 两组肛门疼痛程度比较 （分，±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 VAS评分治疗前 治疗后对照组 15 8.54±1.13 6.52±0.82观察组 15 8.60±1.19 3.43±0.73△

6 讨 论

临床分为早期肛裂和陈旧性肛裂，裂口均位于肛管部。肛管属于外胚层［2］，神经感觉敏锐，故排便时引起疼痛［3］。肛裂与内括约肌高张力状态有关，肛管局部缺血也是肛裂发病的成因之一。

肛裂属中医“钩肠痔”范畴。芍药甘草汤源于《伤寒论》，治疗误汗亡阳后脚挛，有舒筋柔肝之效［4］。芍药甘草汤加威灵仙、延胡索治疗肛裂有柔痉止痛作用［5］，可缓解肛门内括约肌痉挛。

芍药甘草汤治疗慢性肛裂效果较好。