血液透析患者实施以护士为主导的分组管理模式对临床护理质量的影响探讨

陈金霞

【摘 要】目的：探讨血液透析患者实施以护士为主导的分组管理模式对临床护理质量的影响。方法：2017年10月一2019年10月，从在本院接受血液透析治疗的患者中选择60例进行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分对照组和试验组，各30例，前者给予常规管理，后者采取以护士为主导的分组管理模式，比较护理满意度和并发症率。结果：试验组护理满意度为100.00%，高于对照组86.67%，P<0.05;试验组并发症率为3.33%，低于对照组20.00%，P<0.05。结论：在血液透析患者护理中，以护士为主导的分组管理模式更利于保护患者安全，保证治疗顺利开展，患者更为满意，值得推荐。

【关键词】血液透析;护士;主导;分组管理模式;并发症率;护理满意度

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0229-01

目前我国肾脏疾病发病率较高，对于终末期肾脏疾病患者，临床治疗以替代治疗为主，其中血液透析治疗方式应用广泛，能够促进体内毒素排出，延长患者生存期，但血液透析治疗时间较长，存在并发症率较高的弊端，且患者由于担忧病情，易引发负性情绪，影响患者身心整体状况，因此临床应重视管理服务工作开展 [1-2]。本文探讨了血液透析患者实施以护士为主导的分组管理模式对临床护理质量的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年10月一2019年10月，从在本院接受血液透析治疗的患者中选择60例进行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分对照组和试验组，各30例。对照组男19例，女11例，年龄27-68岁，平均（48.23±4.92）岁，病程5个月-37个月，平均（21.13±2.93）个月;试验组男18例，女12例，年龄28-67岁，平均（48.82±4.77）岁，病程6个月-38个月，平均（21.54±2.88）个月。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

纳入标准：（1）耐受血液透析治疗患者;（2）神志清楚、可正常交流患者;（3）对研究知情并自愿参与患者;

排除标准：（1）生存期低于6个月患者;（2）合并肝功能不全患者;（3）伴有凝血功能障碍患者。

1.2 护理方法

对照组采取常规管理方式，措施：护理人员严格按照无菌操作原则执行，做好皮肤保护工作，监测内瘘使用情况，开展内瘘管理工作，可采用内瘘图普方式，进行绳梯式穿刺，以延长内瘘寿命、减少并发症，说明日常饮食及行为注意事项，及时发现异常情况，给予对症处理;试验组采取以护士为主导的分组管理模式，措施：（1）创建管理小组，结合临床实际情况构建护理质量敏感指标，并结合患者实际需求，创建血管通路组、病人信息组、透析充分性组等小组，结合临床规范要求制定质量评估标准;（2）组建管理小组，由护士长主持工作，结合护理人员自身优势和特点进行分组，每组还需包括医生，对小组成员进行系统培训，重点介绍分组管理要点，考核通过后入组工作，并在工作中不定期进行培训，强化护理人员并发症预防能力;（3）质量评估与跟踪调整，定期对各小组工作进行考核评估，分析存在的问题，提出解决方案，并监督整改实施情况。

1.3 观察指标

（1）护理满意度评估，使用调查问卷方式，评估患者对服务态度、业务素养、环境等满意情况，满分100分，划分三个等级：非常满意：91-100分，满意：61-90分，不满意：0-60分，满意度为前两个等级占比之和[3-4];（2）并发症率统计比较，包括：感染、血栓、内瘘闭塞。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]， 值进行检验，统计学意义指标：P<0.05。

2 结果

2.1护理满意度

试验组护理满意度为100.00%，高于对照组86.67%，P<0.05，详见表1。

2.2并发症率

试验组并发症率为3.33%，低于对照组20.00%，P<0.05，详见表2。

3 讨论

终末期肾脏疾病患者多需接受血液透析治疗，目前我国血液透析技术明显提升，并发症率有效降低，但血液透析时间较长，无法彻底避免风险事件发生，并发症时有发生，影响患者机体健康状况。因此临床重视护理管理工作开展，旨在通过规范管理方式的应用保护患者安全，但管理方式选择尚存争议，值得进一步探究。

本次研究结果显示：试验组护理满意度和并发症率均优于对照组，原因分析如下：血液透析患者需长期接受治疗，对护理管理工作连贯性和整体性要求较高，同时考虑到管理工作为护士、患者、医生共同参与的活动，需注重充分调动各方积极性，而以护士为主导的分组管理模式符合上述要求，鼓励开展分组管理活动，并根据护士、医生特点进行针对性分组，培训考核通过后入组工作，能够兼顾患者疾病治疗全过程，为其提供针对性护理指导，并注重管理工作跟踪与改进，更好地维护了患者安全性，患者满意度理想。

综上，在血液透析患者护理中，以护士为主导的分组管理模式更利于保护患者安全，保证治疗顺利开展，患者更为满意，值得推荐。

参考文献

[1] 伍薪蓉. 以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响[J]. 中国社区医师，2019，35（21）：162-163.

[2] 胡世俊， 楼海英， 沈秋燕，等. 层级管理模式对临床护理质量影响[J]. 解放军医院管理杂志， 2019，26（4）：367-370.

[3] 孟晶晶， 王平， 杜振玲， 等. 以联络护士为主导的工作模式在提高医院糖尿病护理质量中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（13）：1576-1578.

[4] 黃丽玲. 护士主导的个案管理在口服靶向药物肺癌患者中的应用及效果[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（24）：3864-3867.