老年粘连性肠梗阻围术期综合护理效果观察

左香

【摘 要】目的：探讨老年粘连性肠梗阻围术期的综合护理效果。方法：选取2018年5月-2019年10月收治的58例粘连性肠梗阻老年患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各29例。对照组采用常规护理模式，观察组采用围术期综合护理，对比两组护理效果。结果：观察组患者肠道功能恢复时间、住院时间及并发症发生率均少于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在老年粘连性肠梗阻围术期实施综合护理干预可有效促进患者术后康复，在肠梗阻患者围术期中具有较高的应用意义。

【关键词】老年;粘连性肠梗阻;围术期;综合护理;效果

【中图分类号】R473   【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）02-0182-02

粘连性肠梗阻是临床发病率较高的普外科疾病，发病类型较为常见，具有起病急、发病率高、致残率高的临床特点，如不及时给予患者有效的临床治疗，将给患者的身心健康和生命安全造成威胁。外科手术是治疗粘连性肠梗阻的首选方式，但在围手术期，患者由于对疾病知识和手术知识缺乏认知度，易产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，且受手术创伤的影响，其术后并发症发生率较高，尤其是老年患者机体耐受能力较差，预后效果更不理想[1]，因此，在老年粘连性肠梗阻患者围术期给予患者全面有效的临床护理十分的重要。本研究将收治的58例老年粘连性肠梗阻患者作为研究对象，旨在探究综合护理用于老年粘连性肠梗阻患者围术期的效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月-2019年10月收治的58例粘连性肠梗阻老年患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各29例。纳入标准：均确诊为粘连性肠梗阻;均具备手术治疗指征;均知情本研究并自愿签订同意书。排除标准：严重凝血功能障碍者;严重免疫功能障碍者;合并感染病者;罹患精神疾病者。其中对照组男16例，女13例;年龄45-72岁，平均年龄（56.84±12.28）岁。观察组男17例，女12例;年龄45-73岁，平均年龄（57.15±11.83）岁。两组患者一般资料比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理，做好术前准备，对患者进行饮食、用药指导等。

1.2.2观察组 采用综合护理，具体措施如下：

①术前护理：护理人员要向患者普及一些粘连性肠梗阻的相关知识，使其能够基本的了解疾病，告知围手术期的注意事项以及疗效等。和患者进行交流和沟通，询问患者的感受，了解其需求和心理变化，多交流一些鼓励性和暗示性的语言，可以讲解一些成功的治疗案例，增强患者自信心，对其进行心理疏导，使积极配合治疗。②术中护理：控制手术室温度为 20-24℃，相对湿度50%-60%，手术进行时及时观察患者生命指标，发现异常时及时联系主治医师。若患者生命体征稳定则让其保持平卧位或半卧位姿势，搭建上肢静脉通道，根据无菌操作要求实施手术，术中注意保护好患者隐私部位。③术后护理：患者转入病房后，应及时更改患者的体位，在病情稳定的前提下可采取半卧位，患者因为手术创伤的影响，其血压、血氧饱和度、心率等体征的波动较大，故在护理过程中应加强生命体征监测;在患者病情允许的条件下，协助患者尽早翻身和下床活动，以促进肠蠕动的恢复，术后也应对腹部切口、敷料干燥和引流管通畅情况进行密切的观察，及时换药，若出现吻合口瘘和切口感染情况，需及时告知医生进行对症处理;术后为进一步预防肺部感染的发生[2]，可对患者进行深呼吸指导，并翻身扣背，促进咳嗽和排痰。④健康教育协助患者对相关知识进行了解，纠正习惯性便秘症状，并及时治疗肛裂与痔疮。操作动作要轻柔并进行彻底止血，控制患者腹腔内的感染现象，避免肠壁浆膜损伤及肠管长期暴露在外。告知患者对胃肠道减压的意义，及时反应病情变化;告知患者注意饮食情况，预防肠道感染，避免暴饮暴食。嘱患者避免饭后行剧烈活动，注意腹部保暖，大便要保持通畅。

1.3观察指标

比较两组患者术后肠道功能恢复时间、住院时间及感染、下肢静脉血栓、黏连性肠梗阻等并发症的发生率。采用我院自制的满意度调查问卷评价两组患者的护理满意度，满分100 分，分值越高表示满意度越好。

1.4统计学方法

以SPSS 19.0对数据进行统计分析，计数资料用n/%表示，采用X2检验，计量资料用（）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理结束后观察组肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率、护理满意度分别为（7.33±2.24）d、（10.36±2.23）d、6.90%（2/29）、（92.63±4.27）分;对照组分别为（12.64±3.15）d、（16.84±3.65）d、20.69%（6/29）、（78.52±5.66）分。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

综合护理干预首先在传统护理基础上给予心理护理，通过鼓励患者提高其治疗信心，并积极与患者沟通，了解患者内心忧虑，针对性开解疏导，干预效果更佳[3]。此外术前还包括饮食与环境护理，保证患者合理锻炼、摄入营养均衡，为接受手术夯实身体基础，可降低手术不良事件发生率。术中以协助医生为主，保证手术器械及时清洁、消毒、传递，使手术过程井然有序，同时密切监测患者体征，防止突发情况发生。术后首先给予常规护理，包括吸氧、采取正确卧位、正确咳嗽吐痰、禁食制动等，保证患者呼吸通畅、肠胃压力减轻，利于呼吸功能、肠胃功能恢复，从而缩短住院时间。其次是并发症护理，密切监测肠瘘发生先兆，一旦出现及时通知医生处理，遏制病情发展，降低肠瘘发生率。在此基础上给予术后健康教育，使患者及其家属了解术后注意事项，自觉主动避开不良影响因素，从而增加内部效益，提高整体护理质量。

本研究结果显示，观察组患者肠道功能恢复时间、住院时间及并发症发生率均少于对照組，护理满意度高于对照组。综上所述，在老年粘连性肠梗阻围术期实施综合护理干预可有效促进患者术后康复，在肠梗阻患者围术期中具有较高的应用意义。

参考文献

[1] 李丽芳.综合护理用于老年粘连性肠梗阻患者围术期的效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（15）：2934-2936.

[2] 王蕊. 围手术期综合护理干预在肠梗阻患者围术期中的应用效果[J].中国继续医学教育，2018，10（28）：187-189.

[3] 汪光丽.浅谈粘连性肠梗阻患者围手术期的护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（18）：244-245.