颅内肿瘤术后精神症状的安全护理体会

刘红 雷奕

【摘 要】目的：对颅内肿瘤手术后的病患出现的不同精神症状进行观察并讨论实施相关的安全护理对应措施。方法：通过分别选取我院2017年1月-12月中80例颅内肿瘤术后精神症状案例和2018年1月-12月中的80例的颅内肿瘤术后精神症状患者的临床资料以及相关护理相比较。结果：实施护理后，患者的精神症状得到了显著改善（P<0.05）。结论：针对性护理的实施，对颅内肿瘤术后患者出现的不同精神症状可以取得有效的治疗效果。

【关键词】颅内肿瘤;精神症状;护理

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0152-01

患有颅内肿瘤的病患在进行相关手术后，通常都会出现一些精神症状，这类病患往往都会表现出多语、偏执、抑郁以及产生幻觉等症状。一般都是因为病患在手术的过程中损伤了大脑前动脉造成的。因此这类病患的护理难度较大，对此，我们对颅内肿瘤术后精神症状进行分析讨论并作出相应的安全护理。

1 资料与方法

1.1一般资料

分别选取我院2017年1月-12月和2018年1月-12月中80例颅内肿瘤术后精神病症患者，其中两年案例同时均为男42例，女38例。精神症状表现为偏执16例，多语23例，烦躁25例，幻觉15例，抑郁1例。

1.2精神症状引发的原因

颅内肿瘤术后精神病症引发的主要原因是病患大脑前动脉受到损害，不同的精神病症表现有着不同的引发原因，比如患者在低血糖、低血压时就可能会引起躁动[1]。还有些患者在进行手术后刚刚苏醒时受到外界的光线、声音等影响由于意识模糊不能做出准确反应就可能会出现精神症状的病发[2]。除此外还与病患的心理有关，一些患者为自己的病情感到担忧，从而容易产生心理负面情绪从而导致精神病症的引发。

1.3心理护理

在面对颅内肿瘤术后引发的精神病症病患时，护理人员首先需要充分尊重病患人格，任何的病患都拥有享受医疗和护理的权利并且病患所享的医疗权也应是平等的[3]。尤其是对于谵妄和躁狂型的病患，护理人员在言语以及行为上都要谨慎注意，尽量做到消除激发病患躁狂的根源，尽量不要与病患发生争执，对与任何病患都需要体贴关心。护理人员要对病患给予足够的安慰和支持鼓励，要让病患在精神上感到温暖并且让病患认识到自己的价值，愿意相信医生和护士，主动积极配合治疗。

1.4针对性护理

根据颅内肿瘤术后患者表现出的不同精神症状进行相对应的护理措施，从而提高该类病患的治疗效果与及时预防其他不良因素的发生。

1.4.1偏执和幻觉类型病患

这类精神病症通常表现为患者在初期敏感多疑，由于精神妄想产生幻觉，病患被幻觉支配产生被迫害的恐惧心理。病患会经常感觉到有人在旁边想要对自己行凶。幻觉中又以幻视、幻听最为常见，多表现为患者常常能够听到或者看到令患者产生恐惧或不愉快的景象或声音。护理人员在护理此类病患时一定要掌握好一定的技巧，最重要的是必须要先获取病患的信任。进一步了解病患的幻觉、幻听内容，从而采取措施。同时还要加强防范措施，防止意外的发生。当病患情绪激动时，切不可激怒病患，要保证患者及其他人的安全。

1.4.2烦躁、多语类型病患

此类病患通常都表现为情绪高涨，很容易被他人或事物影响，容易被激怒。大多这类病患都会不愿承认自己的病况，拒绝接受治疗护理。严重的情况下病患甚至有可能会进行一系列自伤行为。因此面对这类病患，护理人员必须要保持平衡的心态，要沉着冷静。要能够巧妙的与病患进行周旋，要保证病患的安全，同时也要注意避免自身以及他人可能因为病患所造成的风险因素。如果病患症状严重时，在条件允许下，可以应用相关抗精神药物，同时还要观察病患对药物的反应，确保病患的身体安全。此外，还要给病患创造一个清洁、安静的病房，减少探视，避免引发病患情绪激动。

1.4.3抑郁症类型患者

抑郁症状的病患具体表现在病患少动，心情一直处于压抑状态，精神恍惚，严重的可能会引发自伤行为。对于该类病患，护理人员在进行护理时一定要多与病患进行交流，对其心理进行开导，密切观察病患的动态，并对病患多加支持鼓励。对于病患的日常生活行为、以及药物服用的情况要时刻关注，避免病患可能会产生的风险因素的发生。

1.5评价指标

通過对80例病患在实施针对性护理前后的平均动脉压以及心率和血氧饱和度来进行一个对病患的镇静效果进行判定。并将其共划分为七个等级，1级病患多焦虑、烦躁不安;2级意识清醒，能够主动配合治疗;3级病患只对指令有反应;4级病患入睡时轻扣其眉反应敏捷;5级病患入睡，轻扣其眉反应迟钝;6级病患处于麻醉或深度沉睡状态;7级以上反应均有效。

1.6统计学处理

采用SPSS13.0统计软件。计量资料组间比较采用配对T检验，率的检验采用x?检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理前后的镇静程度

精神病症患者在进行相关护理后的镇静程度明显优于护理前（P<0.05），见表1。

2.2护理前后的MAP、心率及SpO2的变化

经过相关针对性护理后，病患的MAP、心率护理都比较护理前有着明显的降低（P<0.05），见表2。

3 体会

精神病症是颅内肿瘤术后比较常见的临床症状，此类经生病症很容易导致病患的心率和血压升高，影响病患的治疗效果，同时严重的情况下还可能损害患者的生命安全。一般对于颅内肿瘤术后的精神病症都是于病患对于外界的刺激、内外环境的变化以及镇痛不全等有关，因此对病患进行针对这些原因相应的采取有效措施可以减轻症状。因为精神症状的多样性，在进行相关护理时，也要做出针对性的护理措施，对待不同的病症要进行不同的护理方法。例如对于多幻觉、偏执的病患来说，要对病患的叙述做出充分的信任，并多加以言语安慰，在安慰的同时进行适当的诱导，使病患减轻幻觉。而对于其他类型的病患则要进行其他不同的相关护理措施。但更多的是要加强医护人员的安全意识教育，掌握心理护理知识，即便针对不同类型的精神症状病患都能及时做出相应的护理措施。

参考文献

[1] 刘莹.护理干预对颅内肿瘤患者围手术期应激反应的影响[J].中外医学研究，2018，16（05）： 104-105.

[2] 刘欣.颅内肿瘤患者的术后心理生理干预护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（17）： 251.

[3] 李晓双，徐丽丽.颅内肿瘤患者围手术期临床护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（23）：115-116.