快速康复外科理念联合支持疗法在全子宫切除术患者中的应用

张诺彬 李慧 金云峰

【摘 要】目的：探讨快速康复外科理念联合支持疗法在全子宫切除术患者中的应用。方法：选取2018年10月～2019年10月我院妇科收治并行全子宫切除术的患者83例，随机分为试验组和对照组两组，试验组42例，对照组41例。对照组给予常规围手术期护理，试验组则采用快速康复外科理念联合支持疗法进行围手术期护理干预。观察并比较两组患者焦虑、抑郁水平，比较两组患者首次肛门排气时间及平均住院天数。结果：试验组患者的焦虑、抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者术后首次肛门排气时间及平均住院天数显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将快速康复外科理念联合支持疗法应用于全子宫切除术患者围手术期护理中，可有效缓解患者的负性情绪，加速患者术后胃肠道恢复时间，减少住院天数，促进患者预后。

【关键词】快速康复外科理念;支持疗法;全子宫切除术;焦虑;抑郁;平均住院天数

【中图分类号】R61   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0087-01

全子宫切除术的妇科常见的治疗多种子宫及宫颈病变的手术方式，患者术后失去子宫，自觉失去女性特征生育能力，多存在不同程度的焦虑、抑郁、自卑等负性情绪，负性情绪长期存在可对其治疗、康复和生活态度造成一定的负面影响，甚至导致其在康复护理中出现消极应对行为[1]，不利于患者身心康复。快速康复外科理念（ERAS）由Kehlet在2001年提出[2]，其以循证医学依据为基础的一种新型的护理模式，摒弃了很多传统的围手术期处理模式，采用一系列围手术期处理优化措施以减少手术患者心理及生理的应激，降低术后并发症的发生率，帮助患者达到快速康复的目的。支持疗法是指通过给予个体社会、家庭等各方面的支持或鼓励，包括客观支持、主观支持及社会支持，从而改善消极情绪的一种治疗手段。本文将快速康复外科理念联合支持疗法应用于全子宫切除术患者中，有效促进了患者术后恢复，缓解了患者的负性情绪。现报道如下。

1 資料与方法

1.1临床资料：选取2018年10月～2019年10月我院妇科收治并行全子宫切除术的患者83例，随机分为试验组和对照组两组，试验组42例，对照组41例。纳入标准为：（1）符合全子宫切除术手术指征，排除手术禁忌;（2）均在全麻下行手术;（3）排除合并有严重内科疾病者;（4）排除合并有心、肝、肺、肾等重要器官病变者;（5）排除患精神疾病或沟通障碍者;（6）自愿参加该研究，并签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.1）。

1.2 方法：对照组给予常规围手术期护理，试验组则采用快速康复外科理念联合支持疗法进行围手术期护理干预。观察并比较两组患者焦虑、抑郁水平，比较两组患者首次肛门排气时间及平均住院天数。

1.2.1 焦虑、抑郁水平：采用W.K.Zung编制的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）（1965）分别在治疗前后对两组患者进行测量。SAS焦虑自评量表共有20个条目，采用4级评分，得分越高，则表示被测试者的焦虑程度越严重。SDS抑郁自评量表含20个条目，分为4级评分，得分越高，则表示被测试者的抑郁程度越严重。

1.3 统计学方法：应用SPASS21.0统计软件将所有数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，两组患者焦虑、抑郁水平及术后首次肛门排气时间、平均住院天数的比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果：

试验组患者的焦虑、抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者术后首次肛门排气时间及平均住院天数显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 快速康复外科理念联合支持疗法

3.1 快速康复外科理念指导下的围手术期护理：术前改为禁食8h，禁饮4h，术前30min予抗生素静脉滴注，并维持液体温度在37℃左右，以防液体温度过低而诱发患者术中意外低温。术中使用短效麻醉剂，以静脉联合呼吸全身麻醉法，限制性补液，并予镇痛泵镇痛。术后2h允许患者进少量温水，术后6h待患者清醒后于清淡流质饮食，肛门排气后予半流质饮食，48h后予常规饮食[3]。术后鼓励患者尽早翻身、坐立，术后24h可由责任护士或家属搀扶患者下床活动。

3.2 支持疗法：倾听患者关于疾病、治疗、康复及未来生活的想法，掌握其目前的心理状态。纠正患者对有关疾病、治疗和康复的不良认知，分析患者现存的错误想法和不良情绪，并使其认识到对疾病的影响。鼓励患者家属及朋友多陪伴、安慰患者，给予患者一定的社会支持。关注家庭困难的患者，可帮助其发动社会慈善募捐，或帮助其参与医疗保障，给予其经济上的支持，缓解其心理压力。

4 讨论

全子宫切除术是妇科临床常见手术类型之一，由于切除了女性子宫及部分阴道组织，使患者承受较大的心理压力，影响临床治疗与康复。快速康复外科理念从循证医学角度出发，以服务患者为核心诊疗理念，对临床路径进行优化，以促进患者临床康复。本文将快速康复外科理念联合支持疗法应用于全子宫切除术患者中，有效改善了患者的情绪状态及社会适应性，促进了患者康复，提高了护理质量。

参考文献

[1] 曹瑜璇.正念减压疗法对子宫切除术后患者元情绪和社会适应性的影响[J].当代护士（中旬刊），2018（9）：74-76

[2] 林碧绿.快速康复外科理念在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的效果研究[J].中国妇幼健康研究，2018，29（7）：914-916

[3] 申瑞芳，周美云.快速康复外科理念联合正性心理干预对子宫广泛切除术病人康复效果的影响研究[J].全科护理，2019，17（29）：3604-3606