激素治疗妇科疾病副作用大吗？

陈俊兰

【中图分类号】R711      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）02-0008-02

如今，对于一些妇科疾病，临床往往需采取性激素进行治疗，如：功能性子宫出血、功能性闭经、子宫内膜异位症、先兆流产及习惯性流产等，而性激素类是由内分泌细胞制成的，其包括雌激素类、雄激素类、孕激素类、同化激素类及促性腺激素类。那么，性激素对妇科疾病能起到哪些作用呢？它的副作用大吗？本文就此进行报道，如下。

1 性激素治疗妇科疾病的作用及副作用

1.1 安宫黄体酮

作用：属于孕激素类药物，并不含雌激素活性。孕激素活性高于黄体酮20-30倍（在皮下注射时），肌内注射可起到长效作用。可用于由激素失衡而造成的子宫内膜异位症、闭经、先兆流产及功能性出血等[1]。

副作用：①可能会存在不规则出血等情况。②可能发生头痛、呕吐及恶心等不良反应。③可能引起腹胀与乳房胀痛。④存在雄激素作用，在妊娠期若长期服用可能致使女性胎儿出现男性化情况。

1.2 炔诺酮

作用：属于口服孕激素类药物，具有强孕激素作用与较弱雄激素作用。可用于闭经、痛经、过度子宫内膜增生、子宫内膜异位症及功能性子宫出血等

副作用：部分可存在嗜睡、乏力、头昏、呕吐、恶心等早孕相似反应及皮疹、乳房发胀、闭经、出血等，大多不需特殊处理可自行消失。

1.3 炔诺孕酮

作用：属于强效孕激素，此孕激素作用高于炔诺酮5-10倍，并存在抗雌激素及雄激素活性，抗排卵效果同样强于炔诺酮，还具有抑制子宫内膜发育、改变宫颈粘液度及影响子宫内膜发育等作用。可用于避孕、月经不调、无排卵性功血及痛经[2]。

副作用：①可存在嗜睡、乏力、头昏、呕吐及恶心等早孕相似反应。②能会存在不规则出血情况。③少数会出现高密度脂蛋白降低、增加体重、痤疮、皮疹及乳房发胀等情况。

1.4 孕三烯酮

作用：具有避孕与提高引产成功率作用。可用于早期妊娠（联合前列腺素使用）。

副作用：①部分存在胃部不适、乏力、增加体重、痉挛性疼痛、脂溢性皮炎及头昏等不良反应。②可能出现不规则出血、闭经及延长或缩短月经周期等情况。

1.5 18-甲基炔诺酮

作用：具有避孕与调节月经作用。可用于月经不调与痛经。

副作用：①可存在嗜睡、乏力、头昏、呕吐及恶心等早孕相似反应。②能会存在不规则出血情况。③可能导致哺乳期妇女乳汁量降低。

1.6 尼尔雌醇

作用：属于雌激素类药物，此是雌三醇衍生物，为雌二醇代谢产物，作用相当于雌二醇，但其活性较低，作用于子宫内膜增生效果较弱。可用于围绝经期患者雌激素替代治疗。

副作用：①少数情况可损伤肝功能。②血压升高。③白带增多、乳房胀痛。④胃肠道出现轻度反应。

1.7 倍美力

作用：属于雌激素类药物，具有调节基因数目转录作用。可用于绝经相关的重度血管舒缩症状。

副作用：①突破性出血、點状出血、改变宫颈分泌物量及增大子宫平滑肌瘤体等。②乳房增大、触痛。③增加发生胆囊疾病的几率、腹胀、腹绞痛、恶、呕吐及黄疸（胆汁淤积性）等。④存在皮肤黑斑病或黄褐斑。⑤心血管栓塞（静脉血栓）与肺栓塞。⑥偏头痛、头晕、头痛、舞蹈病及精神抑郁。⑦增重减轻或增加、水肿及糖耐量降低等。

1.8 补佳乐

作用：具有促进乳房及女性生殖器发育作用。可用于退乳、闭经及卵巢功能不全等。

副作用：①可引起腺癌。②刺激子宫内膜增生。③可能出现不规则阴道出血、浮肿、头痛及乳胀等情况。③长期服药可略微增加乳癌发病率。

1.9 克罗米芬

作用：具有较弱的雌激素作用与较强的抗雌激素作用，可促进排卵与抑制促性腺激素释放。可用于不孕症、黄体功能不足、多囊性卵巢、无排卵性子宫出血、月经不调及闭经溢乳综合征等。

副作用：可出现肝功能障碍、皮疹、乳胀、腹胀、乏力、头晕、恶心及面部潮红等。

1.10 已烯雌酚

作用：小剂量具有兴奋作用，大剂量具有抑制垂体前叶与下丘脑作用。可用于痛经、子宫发育不全及功能性子宫出血等。

副作用：可出现头痛、食欲不振、呕吐及恶心等情况，若长期服用还可导致过度增生子宫内膜而引起子宫肥大与出血。

1.11 丙酸睾丸酮

作用：具有大剂量抑制排卵作用，但过大剂量可导致女性男性化，还具有减轻盆腔瘀血、对抗雌激素及促进合成蛋白质等作用。可用于乳房小叶增生、子宫肌瘤、绒癌、子宫内膜异位症、月经过多、更年期功能性子宫出血及更年期综合征等。

副作用：可能出现性欲改变、声音变粗、多毛、痤疮及黄疸等情况。

1.12 绒毛膜促性腺激素（HCG）

作用：具有促进分泌促卵泡成熟激素与脑垂体前叶合成作用，以兴奋卵巢，进行排卵。可用于女性无排卵性不孕症（由垂体促性腺激素不足而引起的）、女性黄体功能不全、习惯性流产、先兆流产及功能性子宫出血[3]。

副作用：可能出现水肿腹水、卵巢增大、低血压及卵巢过度刺激综合征等情况。

1.13 甲状腺素

作用：具有维持正常发育生长与促进新陈代谢作用，同时小剂量使用还可调节卵巢功与垂体能及刺激细胞加速新陈代谢。可用于闭经、卵巢功能障碍、习惯性流产、功能性子宫出血及妊娠合并甲状腺功能下降。

副作用：过量可导致甲状腺功能亢进、骨质疏松及降低神经肌肉兴奋性。

1.14 绝经期促性腺激素（HMG）

作用：具有促进分泌雌激素与卵泡发育生长作用。可用于诱发排卵与不孕症。

副作用：可能出现多胎妊娠与卵巢过度刺激综合征情况。

二、小结

由于某些原因，对于一些妇科疾病需采取性激素进行治疗，如：功能性子宫出血在青春期时以使用大量雌激素为宜;在育龄期时以补充孕激素为主;在更年期时以孕激素止血为主。而性激素往往存在一定的副作用，此时我们应考虑如何使副作用最大限度的得到降低，如：可在每日清晨进行服药，且尽量每日只服用一次，这是由于清晨机体血液中激素浓度最高，而晚上则反之，此时服药可与机体生理状态保持同步，从而降低副作用所带来的身体不适。总体而言，性激素是会带来一定的副作用，但其副作用可随剂量而发生变化，必须使用性激素时，可通过其他手段来使副作用降至最低。

参考文献

[1] 周密，王莉.曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效对比[J].中国计划生育学杂志，2018，26（2）：107-110.

[2] 朱会蓉，周春娅，刘鹏， 等.比较左炔诺孕酮宫内缓释系统与短效避孕药治疗无排卵性功血的疗效[J].中国性科学，2019，28（2）：93-95.

[3] 王安妮，冯欣.人绒毛膜促性腺激素治疗流产的研究进展[J].中国临床药理学杂志，2019，35（5）：501-504.