高血压脑出血患者的护理和健康教育

摘要：近年来，伴随人们物质生活水平的提高，由于遗传或者自身不健康不规律生活习惯所致，脑血管病成为威胁人们生命的一大疾病，脑出血发病率与日俱增，为人们的生活带来沉重的负担。关于高血压脑出血患者的护理和健康教育，本文基于临床护理经验，从教学中为高血压性脑出血提出具体的护理和康复措施，一促使高血压性脑出血患者经过科学有效的护理和健康教育，显著提高治疗效果，减少并发症和死亡率，提高生命质量。

关键词：高血压   脑出血患者   护理   健康教育

目前，高血压脑血管病成为威胁我国居民生命健康的疾病之一，并且呈现出年轻化发展的态势。其发病突然、来势凶猛，极易造成患者的死亡或者致残。患者均出现不同程度的肢体、语言及吞咽的功能性障碍，恢复过程较为缓慢，甚至严重的脑出血患者生活不能自理，丧失劳动能力，为社会和家庭生活带来经济和精神的双重负担。由此，脑出血患者进行护理和健康宣传教育尤为重要，直接关系到后期患者以后的生活质量。

一 高血压脑出血患者护理现状

（一）高血压护理对象

当前为探索研究护理干预对高血压脑出血患者术后并发症率的研究，我们主要收集2016年到2018年的86例高血压脑出血患者，患者在性别、年龄、病情严重程度、术中出血等情况均无统计学意义，具有较强的可比性。

通过随机分组分为43例对照组和43例观察组，为对照组患者采取常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上给予护理干预，通过对比两个分组患者的术后并发症等康复情况。

（二）护理方法

常规的护理方法主要是针对高血压脑出血患者给予常规的护理，例如监测生命体征变化、定时查房等护理工作。

干预护理方法是在常规护理的基础上进行干预护理，干预护理主要包括以下三个方面：

首先，给予患者进行预防肺部感染护理。由于脑出血患者长期处于卧床的状态，加上自身免疫力不高，很容易引发院内感染和坠积性肺炎等。对此，在日常护理中应当积极护理患者咳嗽，并且通过拍背促进排痰。针对已经存在肺部感染的脑出血患者，在护理过程中采取吸痰护理，将痰液送去培养，通过药敏试验合理科学的使用抗生素来抗感染。

其次，预防消化道出血护理。消化道出血是诱发脑出血高发的诱因之一，加上手术留下的创伤，患者消化道工学不足和机体处于应激状态，在这种情况下很容易引其患者消化道出血。对此，脑出血者不管在术前还是在术后，一定要高度警惕消化道出血。因此，在护理过程中要观察患者大便、有无黑便、血便及呕血等。术后观察常规引流，观察引流液的颜色，有必要的情况下还要进行胃液潜血的检查，同时还要为了预防，给与PPI和胃黏膜保护剂治疗。

最后，再出血护理干预。脑出血术后出现再出血情况，不管是对病人还是医护人员都有着严重的影响。如果发现不及时，严重者将会危及脑出血患者的生病。由此，在术后一定要密切监测患者的心率、脉搏、血压、呼吸、意识状态及瞳孔等，尽可能在早期就发现可疑症状，一旦怀疑患者再出血，立即进行CT检查进行排除，确诊后立即进行2次手术，将风险降低到最小化。

（三）统计方法及结果

采用SPSS19.0统计软件，对统计数据进行分析，并采用X2检验统计。结果发现干预护理组的患者在消化道出血、肺部感染及再出血发生率方便不仅明显低于对照组，而且将发病率降低到最小化，其中在出血率为0.00%。

二、高血压脑出血患者的护理

高血压脑出血患者护理，临床中我们应当从以下几个方面进行：

（一）注意休息

一般轻度的高血压患者，日常可以调整自己的生活节奏，保证充足的休息和睡眠时间，高血压会自行恢复。正如此，高血压初期可以从事轻松的体力活动，不过要避免重体力活动，保证足够的睡眠即可。对于高血压较为严重的患者，一些症状较为明显，应当采取卧床休息的方法，保证睡眠充足，保证病房内的安静，杜绝大声喧哗，减少光感刺激，阻止探视，此时在临床中护士的操作应当集中进行，避免过多打扰病人的休息。

（二）控制体重

通常血压与体重呈现正相关，尤其是针对向心性肥胖，将会促使血容量增加，内分泌失调，成为威胁高血压患者的重要危险因素。对此，应当严格限制患者每日的摄入总量，合理控制和减轻体重。

（三）适当的运动

高血压患者过度体育锻炼和劳动，都会促使血压升高，加重病情。对此应当根据患者身体的耐受情况，指导病人科学合理的运动，选择适量的运动和方式。运动以自我感觉良好，合理控制体重为标准。运动指标收缩压升高、心率增快，但是舒张压不升高为准。

（四）定期监测血压

日常为患者要定期进行血压测量，并做好血压记录，减少误差。在测量血压过程中应当注意：患者测血压前半小时不吸烟、不喝刺激性饮料、不喝浓茶、咖啡等;患者在安静状态下休息5分钟后进行血压测量，测量血压应固定部位，一般为右上肢。测量血压固定使用同一个血压及，测量时患者采用坐位或者卧位同一个体位。

（五）观察病人的病情

及时了解患者的不适症状，例如头晕脑、心悸、失眠、呕吐恶心等，观察患者的意识、视力、肢体活动等变化，及时发现高血压急症的发生。

（六）药物护理

在护理中，医护人员应当及时准确的告知患者长期服用降压要点重要性、服药注意事項以及药物存在的副作用等，密切关注患者用药后的血压变化，以判断药物的效果。降压不宜过快或者过低，特别是对于血压增高多年的患者，应当采取逐渐降压的方式，一些老年人血压患者可能因为血压过低影响脑部供血。此外，提高病人用药的依从性，不能自行增减或者撤换药物。

（七）心理护理

通常高血压患者血压增高后，症状较为明显，容易出现情绪烦躁、一生气、焦虑等心理反应。对此医护人员应当及时告知病人，劝慰病人保持心态平和，积极配合治疗，建立良好的护患关系。在护理教学中，应当帮助护理人员掌握沟通技巧，以在临床应用中更好的理解患者的心理状态，并且给予他们有效的心理援助和疏通。

三、高血压脑出血患者的健康教育

关于高血压脑出血患者健康教育，在教学中我们主要从两个方面着手：

一方面，针对护理人员的健康教育，护理人员应当积极督促患者自身的健康教育。教育患者严格遵守自我保健计划，以控制血压情况。首先，饮食方面，高血压患者每天要确保低盐、低脂、低胆固醇，控制摄入的总热量，严格限制钠盐的摄入，每天摄盐量要少于6克。少食动物脂肪，适当的进食瘦肉、鱼类及鸡蛋等低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果，补充维生素，调节身体电解质平衡。在饮食中，切记过度饱餐，养成良好的饮食习惯;

其次，运动方面，临床中基于患者的病情，教育患者积极选择有氧运动，例如自行车、快步行走及保健操，运动中做到劳逸结合，避免过于劳累，同时要持之以恒坚持运动锻炼;

再就是，坚持合理服药，每个患者的情况不同，所以要结合患者的情况制定服药时间，及时提供药物说明书和药物不良反应。教会患者学会观察自己服药后的反应，为预防靶器官的损害，患者应当将按吃服药，将血压控制在正常范围中，不能擅自停药，服药严格遵循医嘱，不可以擅自更该药量，以避免血压降得过多，对重要脏器供血不足;

最后，避免患者情绪激动、精神高度紧张和过于劳累。在高血压脑出血患者的健康教育中，应指导患者控制自己的情绪，调整生活节奏，在冬天等寒冷季节注意保暖，日常保持排便通畅，避免剧烈运动，防止心血量骤然增加导致脑血管发生意外。在日常生活中还要注意患者的行为安全，避免长期站立，不可以采用过热的水洗澡。

另一方面，针对高血压患者家属的健康教育，提高治疗效果。教会患者和家属测量血压，方便在家定期自我测量血压，指导病人和家属学会观察，定期复诊。如发现病情变化，例如胸疼、水肿及出血等情况，立即就医治疗，避免延误病情。总之，对于高血压脑出血有患者的护理要细致周到有耐心，合理控制病情发展，同时采取合理的健康教育，充分调动患者及家人的治疗积极性，提高患者的生命质量。

四、结语

综上可见，高血压脑出血患者在治疗后会伴随多种并发症出现，如若这些并发症得不到有效质量，将会严重威胁到患者的生命。对此，针对高学者脑出血患者的护理尤为重要。本文通过对临床86位高血压脑出血患者的护理实践，通过发现护理现状问题，又从实际应用分别从护理和健康教育两个方面提出可行的方案，以为临床应用培养全方位优秀的护理人才，提高患者生命质量，造福家庭和社会发展。

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（作者简介：刘琨，职称：主管护师，学历：大专，单位：吉林市人民医院，研究方向：神经内科疾病的预防与康复。）