探讨认知行为干预在冠脉造影术中的效果

方彩妮

（普宁市人民医院 广东 普宁 515300）

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是一种常见且严重威胁患者生命健康的心血管疾病。目前冠脉造影术式都被看作临床评估冠脉解剖的金标准[1]，在心导管检查中诊断行冠脉造影术是一项基本内容，有研究显示[2]，美国每年约有200 万人接受该检查。但冠脉造影术是有创的，且容易引发一些并发症，因此对其实施临床干预很有必要。认知行为干预是一种从心理层面为患者提供护理干预的手段，主要针对患者的不良心理进行护理干预，旨在改善其心理状态。本次研究为笔者所在医院行冠脉造影术检查的患者实施认知行为干预，以提升患者对该检查的认可与耐受度，现在对其临床资料进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 对象

本次研究的对象为50例冠心病首次行冠脉造影术检查的患者，均为我院在2018年3月至2019年3月之间收治，入院就诊时经医生检查，均符合临床上冠心病相关的标准[3]。采用随机数字表法对其进行分组，对照组25例与观察组25例，其中对照组有男性16例，女性9例，其年龄最小为36岁，最大为78岁，平均年龄为（64.25±3.56）岁，其中20例有高血压病史；观察组有男性16例，女性9例，其年龄最小为35 岁，最大为79 岁，平均年龄为（64.32±3.57）岁，其中21例有高血压病史。两组冠心病患者各项基础资料之间无明显统计学差异P＞0.05，具有可比性。本研究在取得伦理委员会批准下开展，所有患者均了解本次研究目的与内容，并签署同意书。

1.2 方法

冠脉造影术均由同一组医生操作，运用经股动脉穿刺法，术后于患者穿刺位置用沙袋压迫6h，对穿刺下肢行8h 制动，穿刺点动脉壁愈合后下床走动。对照组患者给予其常规护理，与患者积极沟通，耐心讲解相关注意事项，耐心解释、安慰患者，以获得患者的积极配合。观察组在对照组常规护理基础上由专人评估其病情，给予其针对性认知行为干预，具体内容包括以下几点。

1.2.1 针对性认知干预 采用自制调查问卷对患者了解冠脉造影术的程度、担忧的问题进行评估，在其基础上实施针对性的护理干预，使其明确术后可能会面临的不适感，加深其对这些不适情况的配合要点，避免患者由于过度恐惧、不安而影响后期康复。

1.2.2 针对性情感干预 在与患者交谈的过程中应有耐心，态度要真诚，通过积极交流与沟通消除其心中对冠脉造影术存在的疑问，获得患者对医护人员的信任。同时给予其适当的鼓励与安慰，以助于提升其主动配合的能力，最终达到理想的检查效果。

1.2.3 针对性行为干预 检查过程中可以运用肌肉放松法、分心法、按压穴位法及呼吸形式指导等方式，减轻患者对冠脉造影术操作的紧张、恐惧心理，确保手术顺利进行。

1.3 观察指标[4]

（1）评估检查中不适度：手术操作过程中根据患者表情、痛苦症状，对其客观行为程度进行评估，用重度、中度、轻度与完全没有4 个等级评估其紧张、恐惧、出汗、气急等行为表现进行评定。（2）根据WHO 疼痛程度分级标准，采用检查耐受程度量表评估检查中耐受程度：①I 级为痛苦轻微可忍受；②II 级为痛苦明显仍可忍受；③III 级为极度痛苦不可忍受，且有痛苦呻吟发出。完成冠脉造影术后，要求所有患者进行自我评估。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均统一录入Excel 中并建立数据库，用软件SPSS21.0 整合处理，分析过程中各项计量数据均用t检验，用（±s）描述，评估检查中不适度、患者耐受程度等计数数据均用卡方检验，用百分数描述，以P＞0.05 为研究结果无统计学意义，P＜0.05 为研究结果有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者评估检查中不适度

比较两组完全没有不适的人数，观察组多于对照组，组间数据对比差异显著，P＜0.05，但随着患者不适度增加，观察组少于对照组，组间数据对比差异显著，P＜0.05，详细情况如表1。

表1 观察组与对照组患者检查中不适度比较[n（%）]

2.2 对比两组患者耐受程度

比较两组耐受程度，观察组I、II级与对照组差异明显，P＜0.05，0、III 级与对照组差异不明显，P＞0.05，详细情况如表2。

表2 观察组与对照组患者耐受程度比较[n（%）]

3 讨论

冠心病是由于冠状动脉血液粥样硬化引发血管狭窄或堵塞，导致心肌血液供应不足，造成心肌缺氧或坏死的心脏病，据研究显示[5]，我国高血压患者在1 亿以上，并且目前其患病率还在逐年攀升。随着医学技术的快速发展，尤其是近年来发展起来的冠脉造影术，成为诊断冠心病及在后期提供诊疗方案的关键，但其费用相对较高，容易引发患者强烈的生理与心理反应，进而产生不良情绪，主要表现为术前躁动不安、精神紧张、出冷汗等。加上首次行冠脉造影术的患者对该检查认知不深，片面的认识该检查过程中面临巨大痛苦，担心检查的安全性，这些均为应激元刺激其产生的生理与心理反应，甚至部分患者不能接受这项检查，出现逃避、拒绝检查的现象。

有研究显示，对拟行冠脉造影术的冠心病患者实施针对性的认知行为干预，可显著提升其对冠脉造影术的耐受性，从而使其更容易接受这项检查。在认知行为干预过程中，要求护理人员与患者做好沟通和交流工作，帮助其做好术前对这项检查的思想准备，从而主动配合医护人员的治疗和护理。

通过上文的论述可以看出，认知行为干预可显著提升冠心病患者对冠脉造影术的耐受度，缓解患者在检查过程中的不适感，可为冠脉造影术诊断、治疗冠心病的顺利进行提供有效保障。