胃息肉会变癌吗？

于荷

江西的李女士询问，她刚刚检查出胃部有息肉，很恐慌，听说息肉会癌变，她想知道是不是息肉都会发展成癌呢？近年来患胃息肉的病人在逐渐增多，而一旦长息肉，人们就会担心息肉是否会转变成癌。那，胃息肉真的会变癌吗？

胃息肉家族有“三兄弟”

●本刊记者：常常听到胃息肉这个词儿，胃息肉到底咋回事呢？

○何裕民：胃息肉来源于胃粘膜上皮组织，是一种异常生长的组织。在胃镜下可见黏膜隆起增生，或有蒂或无蒂。一般的胃息肉无明显症状。特殊情况下，胃息肉可能由于生长位置等等原因引发腹痛、出血、幽门梗阻等症状。

●本刊记者：胃息肉分类型吗？

○何裕民：一般胃息肉家中包括“三兄弟”：炎性增生性息肉、胃底腺息肉和腺瘤性息肉。

腺瘤性息肉癌变风险大

●本刊记者：大家很关心的问题就是，胃息肉是不是容易癌变？

○何裕民：根据类型的不同，息肉癌变率也不一样。

●本刊记者：您具体给说说吧。

○何裕民：炎性息肉。炎性增生性息肉占胃息肉的50%以上，胃窦部常见。这种息肉是因慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎，长期刺激引起的。此类息肉的癌变率极低，症状不明显，静静地长在胃壁。幽门螺杆菌是引起这种息肉的主要病因;胃底腺息肉。近年来胃底腺息肉的发病率逐渐增加，通常生长在胃底，直径常小于0.5厘米，表面光滑，常无蒂。在长期服用质子泵抑制剂的患者中出现的概率较高。正常人的胃底腺息肉癌变率低。但对患有家族性息肉病的患者而言，胃底腺息肉有癌变的风险.

重点来说说腺瘤性息肉。腺瘤性息肉形态多变，多圆形，可为扁平;可有蒂，可无蒂;由发育异常的上皮细胞形成，常发生于慢性萎缩性胃炎和肠化生的胃黏膜，属于胃癌前病变，有很大的癌变风险。在某些病理报告中，可显示腺瘤性息肉的绒毛成分多少。腺瘤性息肉的癌变风险与其绒毛成分的多少和息肉大小有密切关系。

胃息肉需要定期复查

●本刊记者：发现胃息肉了，我们该怎么办？

○何裕民：对于胃镜下肉眼可见的息肉，无明显禁忌症的情况下，应取活组织检查。直径大于1厘米者需行完整切除术。若发现胃底腺息肉，最好停用奥美拉唑等质子泵抑制剂，改为雷尼替丁、法莫替丁等H2受体阻滞剂。若发现息肉中上皮内瘤变，则半年复查一次胃镜;同时具有幽门螺杆菌感染者，应在确认幽门螺杆菌根除后3-6月行胃鏡检查。对于腺瘤性息肉，无论大小均需摘除，摘除后每半年复查胃镜，每年复诊，连续4年无复发，则2-3年检查一次;并发上皮内瘤变者，则需更为密切地复诊复查。

●本刊记者：谢谢何教授的讲解，面对息肉不要过分恐慌，但也不能忽视，定期筛查非常重要。