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胃息肉会变癌吗?

2020-04-01于荷

家庭科学·新健康 2020年3期
关键词:裕民腺瘤炎性

于荷

江西的李女士询问,她刚刚检查出胃部有息肉,很恐慌,听说息肉会癌变,她想知道是不是息肉都会发展成癌呢?近年来患胃息肉的病人在逐渐增多,而一旦长息肉,人们就会担心息肉是否会转变成癌。那,胃息肉真的会变癌吗?

胃息肉家族有“三兄弟”

●本刊记者:常常听到胃息肉这个词儿,胃息肉到底咋回事呢?

○何裕民:胃息肉来源于胃粘膜上皮组织,是一种异常生长的组织。在胃镜下可见黏膜隆起增生,或有蒂或无蒂。一般的胃息肉无明显症状。特殊情况下,胃息肉可能由于生长位置等等原因引发腹痛、出血、幽门梗阻等症状。

●本刊记者:胃息肉分类型吗?

○何裕民:一般胃息肉家中包括“三兄弟”:炎性增生性息肉、胃底腺息肉和腺瘤性息肉。

腺瘤性息肉癌变风险大

●本刊记者:大家很关心的问题就是,胃息肉是不是容易癌变?

○何裕民:根据类型的不同,息肉癌变率也不一样。

●本刊记者:您具体给说说吧。

○何裕民:炎性息肉。炎性增生性息肉占胃息肉的50%以上,胃窦部常见。这种息肉是因慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎,长期刺激引起的。此类息肉的癌变率极低,症状不明显,静静地长在胃壁。幽门螺杆菌是引起这种息肉的主要病因;胃底腺息肉。近年来胃底腺息肉的发病率逐渐增加,通常生长在胃底,直径常小于0.5厘米,表面光滑,常无蒂。在长期服用质子泵抑制剂的患者中出现的概率较高。正常人的胃底腺息肉癌变率低。但对患有家族性息肉病的患者而言,胃底腺息肉有癌变的风险.

重点来说说腺瘤性息肉。腺瘤性息肉形态多变,多圆形,可为扁平;可有蒂,可无蒂;由发育异常的上皮细胞形成,常发生于慢性萎缩性胃炎和肠化生的胃黏膜,属于胃癌前病变,有很大的癌变风险。在某些病理报告中,可显示腺瘤性息肉的绒毛成分多少。腺瘤性息肉的癌变风险与其绒毛成分的多少和息肉大小有密切关系。

胃息肉需要定期复查

●本刊记者:发现胃息肉了,我们该怎么办?

○何裕民:对于胃镜下肉眼可见的息肉,无明显禁忌症的情况下,应取活组织检查。直径大于1厘米者需行完整切除术。若发现胃底腺息肉,最好停用奥美拉唑等质子泵抑制剂,改为雷尼替丁、法莫替丁等H2受体阻滞剂。若发现息肉中上皮内瘤变,则半年复查一次胃镜;同时具有幽门螺杆菌感染者,应在确认幽门螺杆菌根除后3-6月行胃鏡检查。对于腺瘤性息肉,无论大小均需摘除,摘除后每半年复查胃镜,每年复诊,连续4年无复发,则2-3年检查一次;并发上皮内瘤变者,则需更为密切地复诊复查。

●本刊记者:谢谢何教授的讲解,面对息肉不要过分恐慌,但也不能忽视,定期筛查非常重要。

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