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药物流产联合刮宫对早孕终止的治疗效果

2020-04-01黄满英吴艺英

临床医学工程 2020年2期
关键词:刮宫盆腔月经

黄满英,吴艺英

(珠海市斗门妇幼保健院 妇产科,广东 珠海519100)

终止妊娠为临床中避孕失败的最后补救措施,也是异常妊娠的重要治疗方法。 药物流产、人工流产为临床中终止早期妊娠常用的两种方法,提高流产完全率,降低流产相关并发症发生率,为临床中早期终止妊娠的主要目的[1]。 常规临床中选用药物或刮宫其中一种方式终止妊娠,但临床实践发现,部分单纯药物流产的患者完全流产率较低,而单纯刮宫的患者同样会有一定残留,但如果过分刮宫,可增加对子宫壁的损伤,增加相关并发症发生率[2]。 本研究选取2017 年5 月至2018 年5 月我院诊治的早孕终止妊娠患者58 例进行随机分组对比,探讨药物流产联合刮宫对早孕终止的治疗效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月至2018 年5 月我院诊治的早孕终止妊娠患者58 例进行研究。 纳入标准: ①妊娠49~74 d; ②经评估后患者均有药物流产或人工流产指征; ③向患者讲解相关注意事项及相关干预、研究方法,获得患者同意。 排除标准: ①瘢痕子宫患者; ②对流产药物存在过敏或禁忌患者; ③合并有严重心肺肝肾功能不全的患者。 58 例患者采用随机分组法分为干预组 (药物流产联合刮宫治疗,29 例) 和常规组 (药物流产,29 例)。 干预组和常规组的年龄、孕周及妊娠史比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。 见表1。

表1 两组的一般资料比较

1.2 方法

1.2.1常规组 常规组给予药物流产。 次日早晨空腹状态下,给予米非司酮片 (广州朗圣药业有限公司; 国药准字:H20113480) 50 mg 口服,当晚再给予米非司酮25 mg 口服,第二天重复第一天用药,第三天早上空腹状态下给予米索前列醇片 (上海新华联制药有限公司; 国药准字: H20094136) 600 μg 口服,服药后观察患者反应,包括腹痛、阴道流血情况及妊娠物排出体外情况。 待患者妊娠物排出体外后,行超声检查,判定妊娠物排出和残留情况。

1.2.2干预组 干预组在常规组治疗基础上,实施刮宫治疗,待妊娠物排出体外后,采用负压吸引器,对宫腔内残留物进行吸引和诊刮,边刮宫边感受宫内残留物情况,积极预防相关并发症的发生。

1.3 观察指标

①治疗完成后对患者随访7 d,于第7 d 行超声检查,判断宫内残留情况,判定并比较两组的完全流产率。 根据患者的临床表现、体征以及实验室检查、超声检查结果,判断是否发生盆腔感染。 ②统计并比较两组患者的阴道流血时间、流血量和月经恢复时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计软件包 (SPSS 公司,美国) 处理数据。 计量资料用±s表示,采用t 检验; 计数资料采用χ2检验。 检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 完全流产率和盆腔感染率

干预组的完全流产率显著高于常规组,盆腔感染率显著低于常规组 (96.55% vs. 68.97%,3.45% vs. 27.59%,P<0.05)。见表2。

表2 两组的完全流产率和盆腔感染率比较 [n (%)]

2.2 阴道流血时间、流血量和月经恢复时间

干预组的阴道流血时间、流血量及月经恢复时间均低于常规组 (P<0.05)。 见表3。

表3 两组的阴道流血时间、流血量和月经恢复时间比较 (±s)

表3 两组的阴道流血时间、流血量和月经恢复时间比较 (±s)

月经恢复时间(d)干预组 29 4.8±1.3 15.2±3.4 25.5±3.9常规组 29 6.4±1.5 25.4±3.9 37.1±5.8 t 值 4.3408 10.6163 8.9377 P 值 0.0001 0.0000 0.0000组别 n 阴道流血时间(d)流血量(mL)

3 讨论

终止妊娠为临床中治疗早期异常妊娠及避孕失败的重要措施,是通过各种方式将孕囊及附属物排出子宫。 随着生活改善、性生活观念转变,临床终止妊娠率显著提高[3]。 终止早期妊娠方法包括药物和手术两种方式,减轻患者治疗损伤,降低相关并发症发生率,提高患者完全流产率,为临床中终止早期妊娠治疗的关键。 药物流产和人工流产为目前临床中终止早期妊娠的两种常用方法,药物流产通过药物杀死胚胎并促进子宫收缩将妊娠物排出体外,人工流产通过刮宫钳、吸引器等将胚胎及附属物排出子宫外。

研究[4]指出,药物流产受到胚胎在子宫壁附着情况及子宫收缩的影响,部分患者流产失败或流产不完全,影响治疗效果。 人工流产采用器械操作,与术者操作精细程度、经验有重要关系,如诊刮不充分同样可残留组织引起阴道出血、盆腔感染等,如刮宫过度可加重对子宫壁的损伤,严重者可引起子宫穿孔、人工流产综合征等严重并发症,同样影响治疗效果[5-8]。本研究结果显示,药物流产后联合刮宫治疗,相对于单纯药物流产能显著提高完全流产率,降低盆腔感染等并发症发生率(P<0.05)。 药物流产后再次进行刮宫治疗,能有效提高完全流产率,并能减少单纯刮宫引起的损伤,进而降低感染发生率并提高临床治疗效果。 相关研究[9-11]在早期妊娠患者中同样采取药物流产联合刮宫治疗,结果显示能显著提高临床治疗效果,降低单一方法治疗产生的并发症。 本研究结果另显示,药物流产联合刮宫治疗,能显著降低术后阴道流血时间、流血量及月经恢复时间 (P<0.05),进一步证实药物流产联合刮宫终止早期妊娠具有显著的临床效果。

综上所述,药物流产联合刮宫终止早期妊娠,能提高完全流产率,促进患者术后恢复,具有显著的临床治疗效果。

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