基于电子输尿管软镜的钬激光碎石术治疗肾结石的疗效与护理分析

周梦洁

（无锡市锡山区中医医院 手术室，江苏 无锡）

0 引言

肾结石的病因是由其他因素导致晶体物质在肾脏中出现异常聚积现象，进而导致人体尿中的晶体物质浓度过高，最终析出晶体并在肾脏聚积。青壮年是肾结石的多发人群，且男性患者显著多于女性患者[1]。电子输尿管软镜下的钬激光碎石术因其具有操作便捷、微创和出血量少等优势被广泛应用于肾结石的治疗当中，但该手术治疗可引发部分并发症，且对患者的依从性要求较高，因此，需要采取科学有效的护理手段进行干预。本次研究在治疗肾结石中应用电子输尿管软镜下的钬激光碎石术所需的护理干预和治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年6月至2018年6月期间本院收治的72例肾结石患者，将其作为研究对象并随机平分为对照组和观察组，每组各36例。其中对照组男性患者21例，女性患者15例，年龄最大的62岁，年龄最小的22岁，平均年龄（44.77±3.12）岁；肾结石部位为肾盂10例，肾盏17例，肾下级9例；观察组男性患者24例，女性患者12例，年龄最大的71岁，年龄最小的26岁，平均年龄（50.48±3.54）岁；肾结石部位为肾盂12例，肾盏16例，肾下级8例；组间各项数据差异无统计学意义（P＞0.05），有可比较性。

纳入标准：（1）所有患者均符合肾结石的临床诊断标准；（2）所有患者的临床资料完整；（3）所有患者及其家属均知情并自愿参与本次研究。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能障碍的患者；（2）精神疾病患者；（3）存在手术禁忌症的患者。

1.2 方法

所有患者均接受电子输尿管软镜的钬激光碎石手术治疗，具体流程为：对患者进行全身麻醉，然后使用输尿管硬镜查看患者的患侧输尿管，将斑马导丝留置于其中，然后在斑马导丝的引导之下将输尿管软镜置入其中，检查结石的具体情况，再见钬激光光线插入，利用蚕食法对碎石进行处理，直至结石被粉碎为粉末状，部分未粉碎彻底的结石用套石网将其套出，最后把输尿管镜退出，放置入 5号双 J管[2]。

在术前、术中和术后，对照组患者接受常规护理干预，包括维持病房的清洁，实时监测患者的体征指标变化，耐心解答患者及其家属的问题，对患者进行饮食指导等。观察组患者在对照组常规护理干预的基础上增加护理配合，具体内容包括：（1）术前护理：护理人员与患者及其积极交流，注意语气平和、语速适中和语言简单易懂，评估患者的病情，了解患者的需求；告知患者有关疾病的病因、预防和治疗等知识，向患者讲解手术治疗的注意事项和手术流程等，对患者进行心理疏导，引导患者放松心情，消除患者的紧张和焦躁等消极情绪，帮助患者树立起战胜疾病的信心，告知患者配合护理有利于提高治疗效果，以此提高患者的依从性；在手术前12小时，严禁患者进食，对患者进行灌肠处理，辅助患者将体内积便排空；（2）术中护理：护理人员要在手术开始前，准备好手术所需的相关器械和物品，调节相关仪器设备的参数，引导患者采取正确的体位，协助医生对患者进行麻醉，在手术进行过程中巡回护士要调节好光源，洗手护士根据医生的具体要求，准确地为其传递相关器械物品，实时监测患者的生命体征变化情况，一旦发现异常，立即告知医生对患者进行处理和治疗；（3）术后护理：在手术完成后，护理人员要检查手术所用器械和物品的数量，避免出现将手术器械或物品遗漏于患者体内的现象，确认无误后将患者推往病房，实时监测患者的身体体征变化情况，待患者的生命体征恢复平稳后，调整患者采取半卧位，密切观察患者的尿量，对引流袋和引流管的位置进行合理调节，避免发生逆行感染；对患者的尿道口进行定时擦洗，保证患者尿道口的清洁；指导患者清淡饮食，严禁患者吸烟、喝酒和食用刺激性食物，等到患者的病情得到改善后，可引导患者进行适当的运动[3]。

1.3 观察指标

将两组患者接受治疗和护理后的疗效、护理满意程度和并发症发生情况进行比较。自制一份满意度调查问卷，发放给患者让其进行填写，全卷共10个问题，每个问题共6个选项，分值依次为0分～5分，总分为50分，评分越高，表明患者对护理的满意度越高。护理满意度参照问卷评分，评定标准为：（1）满意度评分为40分～50分即非常满意；（2）满意度评分为25分～39分即基本满意；（3）满意度评分＜25分即不满意。

1.4 统计学分析

将数据通过SPSS 19.0软件，采用卡方检验的方式进行分析，计量数据均用%表示，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

对照组的成功清石共27例，清石率为75.0%；观察组的成功清石共34例，清石率为94.4%，高于对照组，P＜0.05,表明差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组护理满意度对比

对照组患者对护理的满意程度为非常满意共16例，基本满意共11例，不满意共9例，总满意率为75%；观察组患者对护理的满意程度为非常满意共25例，基本满意共10例，不满意共1例，总满意率为97.2%，高于对照组，P＜0.05,表示差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者对护理的满意程度比较[n（%）]

2.3 两组并发症情况对比

对照组患者共发生6例并发症，其中切口感染发生3例，肠道粘连发生1例，腹腔感染发生2例，发生率为16.7%；观察组患者共发生1例切口感染，发生率为2.8%，低于对照组，P＜0.05,表示数据之间的差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组患者的并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

肾结石是临床常见的一种结石疾病，多发于肾盏和肾盂等部位，由其他因素导致晶体物质，例如钙和尿酸等，在肾脏中出现异常聚积现象，进而导致人体尿中的晶体物质浓度过高，最终析出晶体并在肾脏聚积而引起[4]。肾结石的形成因素多种多样，与性别、饮食习惯和遗传等都存在一定的关联，临床症状主要表现为恶心呕吐、腹部绞痛、肾积水和感染等，该疾病以男性患者居多，青壮年是肾结石的多发人群。目前，临床用以治疗肾结石的手段主要是手术治疗，包括传统的经皮肾镜取石术和新型的电子输尿管软镜下的钬激光碎石术，后者因其操作便捷、微创和出血量少等优势被广泛应用于肾结石的治疗当中。但电子输尿管软镜下的钬激光碎石术会引发部分并发症，且该手术对患者的依从性要求较高，因此，需要采取科学有效的护理手段进行干预，提高治疗的效果[5]。

本研究结果显示观察组的成功清石率为94.4%，高于对照组的75.0%；对照组患者对护理的总满意率为75%，观察组患者对护理总满意率为97.2%，高于对照组；对照组患者并发症发生6例，发生率为16.7%；观察组患者并发症发生1例，发生率为2.8%，低于对照组，提示与常规护理相比，钬激光碎石术增加护理配合可有效提高成功清石率，减少并发症的发生情况，安全性高，更能满足患者对治疗和护理的需求，从而提高护理满意度。

综上所述，在应用电子输尿管软镜的钬激光碎石术对肾结石患者进行治疗时，配合科学有效的护理干预，可增强治疗效果，减少并发症的发生情况，值得推广。