瑞芬太尼联合七氟烷麻醉在腹腔镜手术中的应用价值

史立洁 ，李宝强 ，王凯 （通讯作者★）

（1.淄博市中心医院，山东 淄博；2.日照市人民医院麻醉科，山东 日照）

0 引言

腹腔镜手术是临床上常用的手术方法，由于其创口较小，操作简单，患者恢复速度较快且术后不良反应发生较少，普遍应用于胆囊切除术等常见手术[1]。为探究瑞芬太尼联合七氟烷或丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的应用价值，选取我院2018年1月至2018年12月间收治的需行腹腔镜手术的患者60人作为受试者，分别使用七氟烷与丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉，对比两组患者术后苏醒时间、拔管时间与苏醒评分。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2018年12月间收治的需行腹腔镜手术的患者60人作为受试者，根据麻醉方案划定为观察组与对照组，观察组患者30例，其中男17例，女13例，年龄区间27岁～61岁，平均（46.2±11.7）岁，体重（62.2±4.4）kg；对照组患者 30例，其中男15例，女15例，年龄区间29岁～64岁，平均（47.9±10.8）岁，体重（59.1±3.3）kg。两组受试者的组间一般性资料在统计学允许的有效范围内（P＞0.05），分组有可比较性。所有患者均无严重肝肾功能障碍以及心血管疾病，患者对本次研究均知情同意，此次研究已报经医院伦理委员会批准。

1.2 麻醉方法

患者手术前禁食禁水，肌肉注射阿托品给予麻醉诱导后给予面罩吸氧观察身体指标[2]，观察组手术全程口气管插管给予2%-4%七氟烷吸入，对照组使用微量泵静脉持续给入丙泊酚6-10mg/（h.kg）[3]，同时两组均使用微量泵静脉持续给入盐酸瑞芬太尼0.15mg/（min.kg），内镜操作结束后停止给药，患者自主意识恢复后拔管。

1.3 观察指标及术后疗效评价标准

记录两组患者的苏醒时间以及拔管时间，以苏醒质量评分（OASS）为标准评估患者苏醒后及苏醒后30min的生命体征状态[4]。

1.4 统计学处理

用SPSS 18.0软件进行统计学分析。用均数±标准差的形式对计量资料进行表示，使用Pearson卡方法检查计数资料，以双侧去0.05为置信区间。同时使用t检验方法检查组间资料统计学差异性，以P＜0.05时认为组间数据差异较大，视为统计学上有意义。

2 结果

2.1 两组受试患者苏醒时间及苏醒质量对比

如表1所示，观察组苏醒时间与拔管时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组苏醒后与苏醒后30min的苏醒评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组受试患者苏醒时间及苏醒质量对比

3 讨论

腹腔镜手术由于其切口小，操作方便，患者恢复较快等优势被广泛应用于各种临床疾病的治疗。但腹腔镜手术中也可能存在一些危险因素，如气腹、心率失常、迷走神经张力增加等，都有可能增加手术的难度[5]。因此手术过程中安全有效的麻醉管理至关重要。七氟烷作为一种新型的吸入性麻醉药物，起效与苏醒速度均较快，不会对患者的心率产生过大影响，是腹腔镜手术麻醉的理想药物[6]。

本次研究证实七氟烷联合瑞芬太尼麻醉相比于传统的丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉，苏醒时间与拔管时间均较短，这与七氟烷的血气分配系数较低有关。同时有研究表明七氟烷对气道以及心肌的刺激较小，麻醉过程中血流动力学参数更为平稳[7]，对患者而言更为安全。瑞芬太尼作为一种超短效麻醉药物，其副作用与刺激性较大，有研究认为七氟烷联合瑞芬太尼麻醉可以减少瑞芬太尼的用量，以达到更好的麻醉效果[8]。七氟烷联合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜手术中具有较好的应用前景，具体的应用方式仍有待进一步探讨。