犬膀胱炎的发病机理与中西医结合治疗初探

2020-03-30孙悦何蕊

中国工作犬业 2020年2期

关键词：膀胱炎膀胱黏膜

孙悦何蕊

犬膀胱炎是指发生在膀胱的炎症，是一种犬的常见病，兽医诊断学上指发生在膀胱黏膜和黏膜下肌层的炎症。

一、病因

引发膀胱炎的原因在西医诊断学上有以下几点：

（一）感染病原微生物。其主要由特异性和非特异性细菌感染引起，还有其它特殊类型的膀胱炎。特异性感染指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。

（二）邻近器官炎症的蔓延和发展。如肾炎、输尿管炎、前列腺炎等，尤其母犬的阴道炎、子宫内膜炎等，很容易并发引起膀胱炎。

（三）机械性损伤。如有膀胱结石、异物和留置导尿管时，或存在尿路梗阻及排尿障碍，钝性外伤等时更易发生非特异性膀胱炎。

二、诊断要点

诊断犬是否有膀胱炎，主要有以下几个方面：

典型症状是排尿异常。病犬频尿，或每次仅排出少量尿液或不断呈滴状排出(尿淋沥)，有可能可见血滴，且躁动不安，排尿前弓背努责或排尿姿势延迟等待，甚至尖叫哀鸣。严重时因膀胱颈黏膜肿胀或者膀胱括约肌痉挛性收缩，可发生尿闭。尿沉渣镜检时，可见到大量的红细胞、白细胞、脓细胞、膀胱上皮细胞及碎片。尿液混浊，有时含有脓液絮片、黏液絮片和血凝块。根据病因、病史、临床症状和尿沉渣检查可确诊。

犬膀胱炎临床表现有急性与慢性两种。前者发病突然，有尿急和严重的尿频，终末血尿常见，严重时有肉眼血尿和血块排出。慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似，但无高热，症状可持续数周或间歇性发作，使病犬乏力、消瘦，出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛。

特殊类型的膀胱炎分类：

1.间质性膀胱炎。是一种特殊的慢性膀胱炎。其主要症状严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。膀胱镜检查发现膀胱容量减少，在膀胱壁有黏膜下出血，本病的病因不明，既无细菌感染亦无病毒或真菌感染。本病用抗菌药物无效，将膀胱在麻醉下进行过度膨胀可取得暂时的症状缓解。

2.腺性膀胱炎。膀胱黏膜水肿，其中有腺样结构增生，并有许多炎症细胞浸润。治疗应用抗菌药物，并需去除发病因素。

3.气性膀胱炎。不太常见。常在有糖尿病的患犬发生。由于在膀胱壁内葡萄糖被细菌（变形杆菌）侵入后而有发酵导致黏膜的气性外形。抗菌药物治疗后气体即消失。

4.坏疽性膀胱炎。这是膀胱损伤的一少见结果。严重感染时可见膀胱壁脓肿与坏死。有的病犬在整个膀胱壁有坏疽性改变，需作耻骨前造瘘和抗菌药物冲洗。

5.化学性膀胱炎。静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出，刺激膀胱黏膜引起严重的膀胱炎。膀胱上皮发生溃疡。在黏膜固有层的毛细血管扩张，因而发生出血。严重的可使膀胱黏膜固有层和肌肉纤维化变导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流。这种膀胱炎治疗困难，多在犬化疗过程中出现。

6. 放射性膀胱炎。膀胱接受放射线数月或数年，剂量超过40 ～65Gy（4000 ～6500rad）即可能出现放射性膀胱炎。血尿为其主要症状。病理改变类似环磷酸胺所致的膀胱炎。由于国内犬刚开始尝试放射治疗，所以这种病例临床上还比较罕见。

三、防治措施

针对不同症状，应有不同的防治措施。

（一）改善饲养管理，适当休息，用无刺激性、营养丰富和易消化的饲料喂饲，适当限制高蛋白质饲料。

（二）消毒、用收敛药冲洗膀胱。先用导尿管排出膀胱内积尿，用接近体温的无菌生理盐水多次冲洗后，再用药液冲洗。为了消毒，可用0.05%高锰酸钾溶液、0.1%雷夫奴尔液。为了收敛，可用0.5%鞣酸溶液、1%～3%硼酸溶液、1%～2%明矾溶液等。严重膀胱炎在冲洗后，灌注青霉素80 万～120万单位(溶于50 ～100ml 无菌生理盐水或注射用水)于膀胱中，同时全身用抗生素（使用前，要做皮试以防止过敏）。

（三）适当应用口服尿路消毒剂，如服用呋喃妥因，或犬类专用药品。

（四）要注意防止医源性微生物侵袭感染。实施导尿术时，注意尽量消毒、无菌。其他泌尿器官疾病应及时治疗，防止并发症增多。

以上是常规犬膀胱炎的西医治疗方法，其特点是显效快，处理简便，价格经济。但是它也有明显的缺点：就是必须长时间使用抗生素，因为膀胱尿路问题通常是极其容易复发或者根治困难的，抗生素的使用大多要15 天到30 天甚至更长，这就导致一些肝肾功能不全的动物有药物中毒的风险。而采用中药治疗的话，这种风险会小得多。

利用中药治疗犬膀胱疾病，是非常有效且可靠的方式，最大限度的降低了抗生素的副作用，从机体本身问题的改善出发，对证施治，既治标又治本，再结合教育饲养者对于饲养环境及饮食的调整，可以很好地预防复发，提高犬的抗病能力和生活质量，延长犬的寿命。同时我们也不排斥中西医结合的疗法，对于发病紧急和严重细菌感染的疾病，可以先行用准确的靶向性抗生素治疗，等病情稳定后再用中医疗法辩证施治。