一次性吸痰管在新生儿灌肠中的应用

霍静

（太原市中心医院 儿科，山西 太原 030009）

0 引言

灌肠是临床治疗常用方式，将灌肠溶液通过肛管经过肛门直接灌入结肠，实现治疗的目的[1]。在以往灌肠中常用器具为一次性头皮针软管以及传统的橡胶肛管，但是由于新生儿身体还未发育完全，在灌肠中容易出现不配合等情况[2]。一次性头皮针软管接一次性注射器存在易损伤皮肤黏膜等情况；传统的橡胶肛管在灌肠过程中由于肛管管径粗、阻力大、刺激性强而导致患儿疼痛从而不配合造成插管失败等情况[3]。为了改善此现象，在本次调查中采用了一次性吸痰管进行灌肠。

1 对象与方法

1.1 对象。采用随机抽样方法选取2018 年8 月至2019 年2月在山西大医院进行灌肠的新生儿120 例为研究对象。将新生患儿分成两组，一组对照组60 例（男31 例、女29 例）、另一组实验组60 例（男32 例、女28 例）。两组患儿家属均对本次调查内容进行详细了解并自愿签订知情书。两组患儿一般资料经对比存在差异较小（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组实施一次性头皮针软管灌肠方式，首先准备一次性头皮针剪去针头并接10 mL 的一次性注射器以及灌肠所需药液，所需物品准备完成后准备灌肠，将头皮针软管的另外一端涂抹石蜡油，充分润滑后轻缓地插入新生患儿的肛门，插入长度约为7-10 cm 左右，将灌肠药液缓慢地注入新生患儿的肛门中，随后将患儿的臀部抬高，灌肠药液完全注完后用纸将头皮针软管包住并拔出。实验组行一次性吸痰管灌肠方式，操作方法为：准备一根一次性吸痰管，将吸痰管的一端和抽吸好灌肠药液的注射器乳嘴相连接，将吸痰管的另外一端涂抹石蜡油，充分润滑后轻缓地插入新生患儿的肛门，插入长度约为7-10 cm 左右，将灌肠药液缓慢地注入新生患儿的肛门中，随后将患儿的臀部抬高，灌肠药液完全注完后用纸将吸痰管包住并拔出。

1.3 指标观察和分析

1.3.1 观察对照组和实验组新生患儿灌肠操作顺畅程度。结果为顺畅、基本顺畅、不顺畅，顺畅为灌肠操作一次性完成；基本顺畅为灌肠操作有中断，但短时间内易继续插入，基本不影响灌肠顺畅性；不顺畅为在灌肠过程中出现了插入受阻、中断等情况，影响灌肠效果。顺畅率为（顺畅+基本顺畅）/患儿总数×100%。

1.3.2 对比观察两组新生患儿治疗期间发生的不良反应（肛周皮肤红肿、粘膜损伤）情况。

1.3.3 观察灌肠操作后两组患儿药液有无溢出，溢出为灌肠时或灌肠后很快有药液溢出，微量溢出为灌肠时或灌肠后有微量药液溢出，无溢出为灌肠时或灌肠后无药液溢出。溢出率为（溢出+微量溢出）/总例数×100%。

1.3.4 采用调查问卷方式对比两组患儿家属对护理的满意度，调查内容以非常满意、满意和不满意三个标准进行，总满意度等于非常满意加满意例数。

1.4 统计学指标。统计学软件=SPSS 20.0，计量资料描述=（±s）、t 检验，计数资料描述=n（%）、χ 2 检验，两组之间的数据差异较为明显时P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患儿灌肠操作顺畅程度。记录结果显示实验组患儿的顺畅程度明显高于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组新生患儿灌肠操作顺畅率的比较[n（%）]

2.2 对比两组患儿发生的不良反应情况。两组指标对比存在显著差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两组新生儿计数资料对比（n，%）

2.3 对照组和实验组有无药液溢出情况比较。两组相比实验组具有明显优势，组间数据显著具备统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 对比两组患儿家属对灌肠满意度。实验组患儿家属对灌肠达到非常满意和满意标准的达到了55 例，对照组患儿家属对灌肠结果不满意的例数高达20 例，两组之间数据对比有明显差异具备统计学意义（P＜0.05），见表4。

表3 两组新生患儿灌肠后有无药液溢出的比较[n（%）]

表4 两组患儿家属对灌肠满意程度对比[n（%）]

3 讨论

灌肠是临床治疗常用方式，在以往灌肠中一次性头皮针软管为常用医疗器具，但是由于新生儿身体还未发育完全，在灌肠中容易出现不配合等情况，操作不方便，易污染，故而采用了一次性吸痰管作为替代器具。一次性吸痰管是由PVC 材料组成，质地柔软而且细长，和以往一次性头皮针软管灌肠方式相比，一次性吸痰管可以减少插管的时间，在插管时减轻对肛门、直肠的刺激，在给药时容易控制给药的速度，可降低患儿不适感，提升治疗的舒适度，同时可以减少对胃肠道的刺激，从而达到预防肠道平滑肌痉挛的目的，使肠道蠕动变的缓慢[4]。除此以外，一次性吸痰管还有较多的优点，例如：①在插管时和肛门平行可以降低对肛门的压力，减轻新生患儿的不适感，延长灌肠药液在肠道内保留时间；②一次性头皮针软管较细较软，不易一次性插入所需长度，而且管径较细，延长操作时间，而一次性吸痰管易插入所需长度，当插入7-10 cm 深度时可达到乙状结肠内，降低了液体进入直肠而产生的刺激，减轻了对肛门括约肌的刺激程度，延长了药液保留时间，提高了药液吸收情况。③使用一次性吸痰管能够将药液直接灌注到结肠的位置，结肠表面光滑，有半月形状的皱壁，其上皮为单层柱状上皮，内部有杯型细胞以及淋巴小结、淋巴组织，可提高药液吸收程度[5]。④一次性头皮针软管灌肠需用剪刀减掉针头端，易造成污染，而一次性吸痰管不易污染，具有取用操作方便、快捷等优点。

综上所述，在新生儿灌肠中行一次性吸痰管灌肠方式，取得的临床效果较为理想，可将此方式在临床上进行广泛应用。