循证护理对甲状腺肿瘤患者术后相关并发症的影响研究

雍晓梅

（中国人民解放军西部战区总医院，四川 成都 610083）

0 引言

甲状腺肿瘤常分成两种，即良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤的临床症状较明显，早期可确诊，良性肿瘤缺乏典型症状，随着病情发展，肿物慢慢增大，压迫喉返神经与周围组织，可表现出吞咽障碍、声音嘶哑、呼吸困难等症状，一般需要手术切除，然而，术后容易出现感染、出血、甲状腺危象等并发症，降低生活质量，影响预后[1]。本文笔者为了探讨研究循证护理对甲状腺肿瘤患者术后相关并发症的影响，选择134 例患者作为对象且分成两组进行探讨比较，现在报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料。选择我院2017 年2 月至2019 年3 月内收治的134 例甲状腺肿瘤患者作为对象，根据随机数表法将其分成两组，每组都有67 例。纳入标准：①符合甲状腺肿瘤诊断标准；②经CT 等影像学方法或者病理检查确诊；③年龄20-80 岁，性别不限；④自愿参与研究且签署有知情同意书。排除标准；①不愿参与研究者；②年龄＞80 岁，或者年龄＜20 岁的患者；③严重肝肾功能障碍病人；④心脑血管疾病患者；⑤妊娠期或者哺乳期女性；⑥精神障碍、认知障碍和行为障碍患者；⑦失语失聪以及无法正常交流的患者。对照组67 例患者中有男21 例和女46 例，年龄24-75 岁，平均（45.91±5.86）岁。研究组67 例患者中有男24 例和女43 例，年龄22-78 岁，平均（44.51±5.39）岁。数据分析显示，研究组与对照组的基线资料没有明显差异，P＞0.05，可分组讨论。

1.2 方法。对照组采用常规护理模式，而研究组采用循证护理方法，具体的措施如下：①制定护理计划。组建循证护理小组，小组成员包括护士长和责任护士，定期组织培训，要求护理人员达到要求，搜集、查阅相关文献资料，组织集体讨论，分析术后并发症的原因，找出临床护理实证，根据病人实际情况，制定护理计划，并落实到实践中去。②实施循证护理。第一，心理护理，受病情影响，护理人员应该多多与患者沟通交流，给予患者关心，适当安慰，了解患者的思想顾虑和需求，介绍术后注意事项，用成功案例鼓励患者，给予心理支持，缓解负面情绪，保持乐观心态，积极配合治疗。第二，出血护理，甲状腺血管丰富，术后如果剧烈咳嗽、颈部活动等，均可能造成缝线脱落，导致皮瓣渗血。因此，术后24-48 小时内，护理人员叮嘱患者尽量避免频繁活动颈部，且减少谈话，尽可能避免用力咳嗽，预防切口内出血。第三，完善术前准备，手术前，做好各项准备工作，基础代谢正常的前提条件下，开展手术，积极对症处理吸氧、镇静和降温等问题，维持水电解质平衡与酸碱平衡。第四，准确评估声音变化，待病人清醒后，尽早提问，判断病人有无出现神经损伤的情况。第五，观察血钙变化，术后，密切监测血钙变化情况，一旦抽搐发作，应该静脉推注0.2 g/mL 葡萄糖酸钙或者10-20 mL 氯化钙，症状缓解后，口服钙剂。同时，严格限制摄入含磷量高的食物，对于严重低钙血症的病人，可给予大剂量维生素D，预防并发症。

1.3 观察指标。①统计观察两组患者的并发症发生情况；②采用自行设计的问卷表，调查护理满意度，总分值100，60-100 分表示满意，0-59 分表示不满意。

2 结果

2.1 并发症。与对照组相比，研究组的并发症发生率更低，组间数据分析，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 观察分析两组患者的并发症发生情况[n（%）]

2.2 护理满意度。与对照组比较，研究组的护理满意度更高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 调查分析患者的护理满意度（n，%）

3 讨论

甲状腺肿瘤在临床上较为常见，发病率高，一般可分成恶性肿瘤与良性肿瘤。其中，甲状腺良性肿瘤，常见类型有甲状腺腺瘤、节性甲状腺肿、甲状舌管囊肿、亚急性甲状腺炎等[3]。甲状腺恶性肿瘤，最常见的当属甲状腺癌，极少数有恶性淋巴瘤及转移瘤，根据病理状态可将甲状腺癌分成乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌[4]。甲状腺肿瘤治疗中，配合恰当的护理，可提高临床疗效，改善预后。循证护理是指护理人员在计划护理活动过程中，明确地、明智地、审慎地将科研结论、临床经验以及患者愿望结合在一起，获取证据，并且作为临床护理决策依据的过程，是循证医学与循证保健的重要环节。循证护理是在循证医学影响下所产生的一种护理观念。

甲状腺肿瘤病人护理中，采用循证护理模式，在成立循证护理小组的基础上，查阅相关文献资料，通过小组讨论，根据病人实际情况，制定循证护理计划，指导护理实践，积极预防术后并发症，促进病人早日康复。本次研究显示，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。循证护理模式，改变了护理人员的护理方式及护理行为，有效结合现存问题与循证依据，提供针对性护理服务，有助于提高护理人员的观察能力、判断能力和理解能力，保证护理质量，为病人提供更优质的护理服务，改善预后。本文显示，研究组并发症明显少于对照组，且护理满意度比对照组高（P＜0.05）。

综上所述，甲状腺肿瘤患者护理中，循证护理的应用价值高，不仅可以减少术后相关并发症，而且护理满意度得到明显提高，建议推广借鉴。