新生儿护理中全程优质护理模式的应用效果研究

宋玉艳

（徐州市儿童医院，江苏 徐州 221000）

0 引言

新生儿（胎儿娩出母体并自脐带结扎之日起至出生后满28 天）体温调节功能、免疫功能、抵抗功能均较差，很容易发生感染，属于院内较为特殊的护理群体[1]。因此在新生儿的护理工作必须更细心、更合理、更科学，以保障新生儿的健康和安全，促进整个家庭美满、和谐和幸福。本文特此对全程优质护理在新生儿的护理工作中的应用及其效果，并将取得结果总结作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究总纳入100 例研究对象为2017 年2 月至2018 年12 月在我院出生的新生儿，遵循平行、双盲的分配原则纳为两个组（常规组和探究组）。常规组（50=男孩29+女孩21）中新生儿胎龄为37.3-42.5 周，胎龄均值（38.3±0.5）周，体重为2618-4509g，体重均值为（2869.3±31.4）g；探究组（50=男孩30+女孩20）中新生儿胎龄为37.5-42.7 周，胎龄均值为（38.4±0.8）周，体重为2615-4514g，体重均值为（2870.5±31.6）g。组间互比基线资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），研究可比性强，医院伦理委员会准许。

1.2 方法。分别施予常规组和探究组新生儿常规护理和全程优质护理，各组护理详细内容如下：

（1）常规护理：布置优雅温馨的休息室环境，并调整新生儿休息室内温、湿度至合理范围（温度通常为21-24℃；湿度通常为60℃-65℃），保持通风良好并做好对流风预防。

（2）全程优质护理：①积极对新生儿家长进行健康教育，帮助后期护理工作顺利展开，密切留意新生儿出生后24 h 内的脐带情况,观察脐带有无渗血和异味出现，确保脐带干净、干燥，同时对新生儿的脐带采用酒精进行消毒，以防发生感染等不良事件，在新生儿洗澡时应合理对脐带进行护理。②新生儿出生后24 h 内，吃奶量和活动量均普遍较少，在该条件下应让其保持少餐多次的进食原则，并调整好体位增进肠胃蠕动，对其腹部进行按摩促进排便。提供给新生儿柔软适中的卧具，让其手脚有边界感加强安全感。定期以平卧体位和侧卧体位相互交替的方式调节新生儿的姿势，促进其神经行为的发育。③对新生儿头颈、腋窝、会阴等部位进行仔细清洁，臀部以温水进行清洗，尿布及时更换，所有操作均严格遵循无菌操作，确保新生儿皮肤的清洁和干燥。加强新生儿的抚触（缓解不良情绪、促进睡眠质量）和手部面部的互动（佩戴柔软护套，以防面部抓伤）[2]。④结合新生儿的成长需求对其喂养进行调整护理，在母乳喂养不足以满足新生儿身体发育需求的情况下，适当予以热能、蛋白质、维生素和微量元素的补充，有吮吸能力的新生儿可选用奶粉适量补充。若新生儿成长需求经母乳喂养可以满足，还是首选母乳喂养，因为母乳可使新生儿出现坏死性小肠结肠炎的概率降低。⑤定期为新生儿检测其胆红素水平，检测环节需对其前胸和额头各项指标分别检测，以获得较精确的检测均值；若胆红素水平提示异常，应尽快告知医生并配合采取相应治疗措施进行干预。

1.3 观察指标。观察互比两组新生儿胆红素＞正常值的情况。统计互比两组新生儿家长对护理的满意程度。[结合院内护理工作特点自拟问卷表按不满意、较满意、很满意三个标准对满意情况进行调查，分数范围依次为：＜60 分、61-89 分、90-100 分]。较满意率+很满意率=护理满意度。对比两组患儿日均胆红素下降值、每日血清胆红素水平以及新生儿睡眠时间。对比两组新生儿的护理效果，护理效果主要就包括了排便频次、体温波动数值、进奶增加总量。

1.4 统计学分析。本研究的数据统计和分析借助院内SPSS 20.0 版统计学软件包进行，分别用（）、%表示计量资料和计数资料，并用t 检验组间差异，用检验组间比较，当P＜0.05 时有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度与胆红素正常率对比。①常规组、探究组新生儿胆红素＞正常值分别有11 例（22.0%）、1 例（2.0%），二者互比差异明显，P＜0.05。②探究组家长的护理满意度92.0%[4 例不满意、14 例较满意、32 例很满意]明显＞72.0%[14 例不满意、16 例较满意、20 例很满意]，组间互比探究组更优，P＜0.05。

2.2 护理效果对比。与常规组对比，探究组患儿每日睡眠时间更短，每日血清胆红素水平更低，日均胆红素下降值更高，组间差异明显（P＜0.05），见表1。

2.3 护理满意度。探究组护理满意度评分为（95.32±2.88）分，高于常规组的（75.18±2.25）分，组间差异明显，t=12.6998，P＜0.05。

2.4 比照两组护理效果。常规组排便频次、体温波动数值、进奶增加总量依次是（4.48±2.77）次/d、（0.89±0.36）℃、（2.49±1.33）mL/d；探究组排便频次、体温波动数值、进奶增加总量依次是（5.78±2.36）次/d、（0.46±0.30）℃、（5.58±0.42）mL/d，两 组 比 较 有 明 显 的 差 异，T=10.3298、12.216、17.9250，P＜0.05。

表1 两组护理效果对比

表1 两组护理效果对比

组别 每间日睡（眠h）时 每水日平血（清μ胆m o红l/L素）日均（胆μ红m素ol/下L）降值常规组 22.63±2.98 159.96±12.85 32.15±5.63探究组 18.02±3.15 120.02±9.86 68.96±6.18 t 12.9998 9.6325 12.9658 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

新生儿是每个家庭的美好礼物和未来的期盼，但由于新生儿身体系统各个脏器功能的发育均尚未成熟，因此在该特殊体质人群的护理工作非常关键。优质护理是在常规护理基础上，遵循优质服务理念，对接受护理服务的对象展开一系列针对性更优质的护理，使得服务对象得到更好的护理结局[3]。本研究中从脐带护理、体位护理（通常取左侧卧位，喂奶后应取右侧卧，经常变换新生儿体位，可防止睡偏头。睡姿多采取仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部，睡姿影响呼吸，此外新生儿头颅较软，良好的睡姿有利于头颅的发育）、皮肤护理（皮肤稚嫩易损伤，接触动作需轻柔，衣物质地柔软且宽松）、喂养护理（母乳尤其是初乳含有丰富的溶菌酶、乳铁蛋白、免疫球蛋白其他免疫活性物质，良好促进新生儿生长发育，适合新生儿胃肠功能的消化和吸收）、胆红素检测护理等多个维度对新生儿展开护理，取得较理想效果。本研究数据中：探究组新生儿的胆红素＞正常值的发生率和家长的护理满意度均优于常规组的，组间有差异P＜0.05；与常规组对比，探究组患儿每日睡眠时间更短，每日血清胆红素水平更低，日均胆红素下降值更高，组间差异明显（P＜0.05）；探究组护理满意度评分为（95.32±2.88）分，高于常规组的（75.18±2.25）分，组间差异明显，t=12.6998，P＜0.05。

综上所述，新生儿护理中施予全程优质护理模式，可使新生儿胆红素超出正常值的发生率明显降低，有效促进新生儿的健康成长，家长认可度、满意度较高，建议推广。