缺氧缺血性脑病新生儿护理干预的临床价值研究

张梦舒

（徐州市儿童医院，江苏 徐州 221000）

0 引言

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）属于神经系统损伤病症，在新生儿群体中发病率非常高，发病原因是脑血流暂停、减少以及缺氧，疾病引发因素多，病发后对新生儿的健康发育危害极大，使患者儿的生存质量大幅度降低，因此，采用科学有效的干预措施提升HIE 患儿的智力与运动发育水平，降低并发症发生率，一直是儿科临床研究的重点内容[1]。基于此，本文研究了新生儿缺氧缺血性脑损伤应用系统性护理干预的临床效果，并报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象。选取出2018 年1 月至2019 年1 月，我医院收入的新生儿缺氧氧缺血性脑损伤患儿60 例，将给予常规护理的30 例设为A 组，将给予系统性护理干预的30 例设为B 组，A 组患儿男16 例，女14 例，日龄介于1-21 d，平均（11.22±3.15）d；B 组患儿男18 例，女12 例，日龄在2-22 d，平均（1118±3.24）d；入选者均已将先天性疾病者排除，不足月者排除，出生在28 天以上者排除，颅内存在出血者排除，有遗传疾病者排除。此研究经我院伦理委员会审核后开展，所有患儿家长均自愿意参与并签字；对比分析两组患儿的基本资料发现（P＞0.05），深入研究可行。

1.2 方法。A 组患儿开展常规护理模式，主要为监测生命体征、抗惊厥、降颅压及低氧血症纠正治疗，同时加入用药指导和健康教育。B 组患者在A 组的基础上再给予系统护理干预，具体为：①呼吸道护理，护理人员需要及时为患儿清除口腔内的异物与黏液，确保患儿的呼吸道保持畅通，帮助患儿调整至侧卧位，防止出现分泌物回流现象；特殊情况下可给予患儿雾化吸氧治疗，指导患儿家属正确拍背咳痰方法。②神经系统护理，新生儿缺氧缺血性脑病会损伤患儿的神经系统，因此对患儿开展护理时，护理人员要需密切监测患儿神经系统症状与各项生命体征变化，若发现患儿存在长时间睁眼、昏迷以及肢体颤抖等异常现象，立即报告主治医生，以便及时采取对应用的处理措施。③减少刺激，在患儿实施护理操作时，护理人员的动作必须轻柔，避免动作过大惊吓到患儿。④听觉刺激干预，选一些非常轻柔、舒缓音播放，每天播放3 次，每次持续15 min，检查和喂奶时，轻声和患儿交流，轻轻摇动铃铛吸引患儿观察，母乳喂养时，告知母亲要用温柔的语言与眼神和患儿交流。⑤触觉刺激干预，患儿所住病房，温度设置为29℃左右，保持安静与舒适，使患儿可更好休息，在患儿安静后，护理人员使用指腹轻微的帮患儿按摩皮肤，取患儿俯卧位体位，对其臀部与背部进行按摩，再以侧卧体位，对四肢开展按摩，最后是仰卧何体位，此时则对其头部、胸部还有腹部开展按摩，按摩时，确保双手温度适当，使于安静的状态下，护理人员轻轻按摩抚触患儿的四肢，轻柔更换姿势，以由上至下、先俯后仰的方式进行皮肤按摩，每天3 次，每次持续15 min/次，以奶嘴轻轻触动患儿的口唇，引导患儿主动觅食，并慢慢吮吸。⑥视觉刺激干预，取一些颜色较鲜艳的小球，放置在患儿眼前，并轻轻进行晃动，让患儿的眼神和头部跟随小球进行移动，每天早晚各1 次，每次持续15 min。⑦运动训练干预，取患儿平卧位，作单手弯曲后再双手弯曲的动作，俯卧位时，引导患儿做抬头动作；如果病情允许，可将患儿抱起轻轻摇晃或者采用震荡床摇晃。⑧前庭运动刺激，护理人员把手掌放于患儿胸前处，轻力摇动，一时间后更换姿势一次，再次摇动，若情况允许，且患儿身体状态正常，可将患儿抱起后喂奶，同时轻轻摇动，5 min/次。⑨体温干预，治疗期间，护理人员需密切监测患儿体温，若体温过高，可以减少其身体的遮盖物或使暖箱温度降低；如果体温过低，加给患儿加盖被子或是提升暖箱温度，确保患儿体温处于正常水平。⑩感染预防护理，做好病房消毒工作，为患儿营造一个干净、舒适的住院环境，每天使用清水进行暖箱擦拭，并进行水槽内灭菌注射用水与箱内小垫的更换，每周进行1 次暖箱更换，确保患儿干净卫生，以免发生感染。

1.3 指标观察。干预后，采用婴幼儿智能发育量表（CDCC）对患儿的运动发育指数（PDI）与智力发育指数（MDI）进行评定，各项满分100 分，分值与发育成正比。统计患儿的并发症情况。

1.4 统计学处理。本研究取得的全部资料均纳入到SPSS 22.0 统计软件当中，统一实施分析与处理，计量资料现采用（±s）表示，计数资料则采用率（%）代表。P＜0.05，则证明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组新生儿的MDI 与PDI 评分。护理3 个月后，B 组患儿的MDI 与PDI 评分均明显高于A 组，对比结果，差异显著，P＜0.05，如表1 所示。

2.2 对比两组新生儿并发症发生情况。两组对比可知，B 组患者的并发症发生率明显低于A 组，P＜0.05，如表2 所示。

表1 对比两组新生儿的MDI 与PDI 评分

表1 对比两组新生儿的MDI 与PDI 评分

组名 例数 时间 MDI 评分（分） PDI 评分（分）A 组 30 干预前 53.94±7.91 56.39±7.62干预后 73.22 ±8.40 78.41±10.09 B 组 30 干预前 54.23±8.30 55.47±7.69干预后 85.78±7.76 87.69±7.59

表2 对比两组新生儿并发症发生情况（n，%）

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑损伤疾病的病发诱因十分的复杂，多数学者认为以围生期的羊水受到污染、母婴合并综合征和窒息为主要因素，发病之后，如果干预治疗不及时，极有可能会损伤患儿的神经系统，留下严重后遗症，导致患儿智力与运动发育不全[2]。系统护理干预是一种比较全面的护理措施，针对于新生儿缺氧缺血性脑损伤该干预模式通过减少刺激、视觉刺激、听觉刺激以及触觉刺激，再配合以合理的运动训练帮助患儿修复受损的大脑，同时消除潜在损伤，通过对患儿脑细胞和神经系统进行良性刺激，帮助其脑组织的生长，从而达到对患儿损伤脑组织进行修复的目，改善患儿的临床症状，提高患儿的智力与运动发育，降低各类相关并发症的发生率[3]。本次研究显示，护理后，B 组患者的MDI 与PDI 评分均明显高于A 组，表明系统护理干预可有效改善患儿的脑损伤程度，提高其智力和运动发育水平，且B 组患者的并发症发生率明显低于A 组，表明通过系统性护理干预可有效预防患儿发生相关并发症。

综上所述，科学、有效的护理干预措施可有效促进新生儿缺氧缺血性脑损伤患者的智力和运动发育，降低并发症发生率，值得推广。