心力衰竭患者实施干预化护理的方式及效果分析

李玉蓉

（青海省心脑血管病专科医院 心律失常二科，青海 西宁 810012）

0 引言

心力衰竭在临床上是各种心血管疾病发展终末期的表现，慢性心力衰竭是一种临床综合症，其中心输出量不能满足身体的代谢需要，并且组织灌注量不足并且进行肺循环或全身静脉淤滞，对于此类心力衰竭患者需要及时干预，给予有效救治以及护理。采取正确的治疗方法和护理干预可以有效改善心力衰竭患者的预后，提高心力衰竭患者的舒适度[1]。本研究分析了干预化护理对心力衰竭介入治疗心力衰竭患者生活质量的影响，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料。将我院心内科2016 年1 月至2017 年12 月的70例心力衰竭患者，随机分组，干预化护理方案组年龄45-84岁，平均（64.21±2.99）岁。男24 例，女11 例。NYHA Ⅱ级 14 例，Ⅲ级13 例，Ⅳ级 8 例。冠心病15 例，高血压性心脏病10 例，风湿性心脏瓣膜病3 例，扩张型心肌病有2 例。常规护理方案组年龄45-82 岁，平均（64.25±2.46）岁。男24 例，女11 例。NYHA Ⅱ级15 例，Ⅲ级12 例，Ⅳ级8 例。冠心病15 例，高血压性心脏病9 例，风湿性心脏瓣膜病4 例，扩张型心肌病有2 例。两组资料无显著差异。

1.2 方法。常规护理方案组对于我院的心力衰竭患者给予常规护理，干预化护理方案组对于我院的心力衰竭患者开展干预化护理。

（1）心理护理。由于心力衰竭患者病情严重，护理人员应加强与心力衰竭患者的沟通，消除心力衰竭患者和家属的不良心理状态，通过加强对心力衰竭患者的安抚，使其感受到关爱，提高心力衰竭患者的依从性。

（2）环境护理。为心力衰竭患者创造舒适的环境，并保护心力衰竭患者的隐私，为患者提供遮挡的隔帘和创造温湿度适宜的环境。

（3）饮食护理。指导心力衰竭患者进食易消化，清淡的食物，避免辛辣刺激性食物。给予心力衰竭患者营养充足的饮食，尽量进食低脂肪高蛋白，高维生素和易消化的食物，适当增加丰富膳食纤维的摄入，如芹菜和红薯，并增加木耳等改善心血管功能的食物。

（4）体位护理。协助心力衰竭患者选择最佳姿势，定时协助患者翻身，保持皮肤清洁，预防压疮的发生。

（5）氧气吸入干预化护理。设定氧气流量时，应根据心力衰竭患者的缺氧程度调节吸氧的速度，并在吸氧过程全程执行无菌操作。

（6）排便干预化护理。嘱咐患者每天定时在床上排便，建立正常排便反射，如有必要，给予合谷穴和足三里按压1-2分钟促进排便。

（7）使用微量注射泵过程的干预化护理。在注射前，向心力衰竭患者和家属介绍注射泵的知识和名称，并促使患者和家属更好了解用药的知识，提高合作性。

1.3 观察指标。比较两组满意度；心力衰竭疾病认知、心力衰竭患者心力衰竭纠正时间、心力衰竭患者的舒适程度；护理前后心功能指标、简明健康量表分值；并发症发生率。

2 结果

2.1 满意度。干预化护理方案组的满意度是35（100.00），常规护理方案组则是28（80.00），P＜0.05。

2.2 心功能指标、简明健康量表分值。护理前两组心功能指标、简明健康量表分值接近，P＞0.05；护理后干预化护理方案组心功能指标、简明健康量表分值优于常规护理方案组，P＜0.05，如表1。

表1 护理前后心功能指标、简明健康量表分值分析

表1 护理前后心功能指标、简明健康量表分值分析

组别 例数 时间 左室收缩末期前后径（mm）左室舒张末期前后径（mm） LVEF（%） 简明健康量表分值干预化护理方案组 35 护理前 62.21±3.57 47.45±1.96 38.72±0.35 62.25±2.11护理后 41.15±2.11 31.34±1.21 54.21±0.26 96.36±3.13常规护理方案组 35 护理前 62.14±3.34 47.24±1.58 38.25±0.36 62.21±2.01护理后 52.21±2.12 40.12±1.22 46.57±0.36 83.46±3.68

2.3 心力衰竭疾病认知、心力衰竭患者心力衰竭纠正时间、心力衰竭患者的舒适程度。干预化护理方案组心力衰竭疾病认知、心力衰竭患者心力衰竭纠正时间、心力衰竭患者的舒适程度优于常规护理方案组，P＜0.05，干预化护理方案组心力衰竭疾病认知、心力衰竭患者心力衰竭纠正时间、心力衰竭患者的舒适程度分别是（95.21±0.14）分、（4.27±1.41）天、（94.21±2.89）分。常规护理方案组心力衰竭疾病认知、心力衰竭患者心力衰竭纠正时间、心力衰竭患者的舒适程度分别是（80.21±0.21）分、（6.62±1.42）天、（86.13±2.27）分。

2.4 并发症发生率。干预化护理方案组并发症少于常规护理方案组，P＜0.05。常规护理方案组的心力衰竭患者中，有4例出现恶心，有3 例腹泻，有2 例食欲不振。干预化护理方案组出现1 例恶心。

3 讨论

慢性心力衰竭是由各种原因引起的心脏功能障碍综合征。心力衰竭患者病程长，易复发，死亡率高。老年人慢性心力衰竭，往往由于身体或心理原因，病情较为严重[2]。心力衰竭患者往往有更严重的负面情绪，并且不愿意配合治疗。有效的心理干预和行为指导可以缓解心力衰竭患者的不良情绪，干预化护理可调动心力衰竭患者的治疗积极性和依从性，加速心功能的恢复，从而有效降低老年心力衰竭的复发率和死亡率[3-4]。

对老年心力衰竭患者进行干预化护理，使心力衰竭患者处于良好的心理环境和医疗环境中，可促进心率减慢，血压下降，并改善心功能，维持情绪处于最好的心态，减少心力衰竭患者的不适，提高治疗依从性[5-6]。

本研究显示，心力衰竭患者实施干预化护理可获得良好效果，可纠正心力衰竭和改善生活质量[7-9]。