非哺乳期乳腺炎临床及超声特征分析

杜雪琴，秦臻

（新疆维吾尔自治区伊宁市人民医院，新疆 伊宁 835000）

0 引言

非哺乳期乳腺炎是临床常见乳腺疾病，该病发病率呈逐渐上升情况，患者多存在乳头内陷、乳头溢液、乳腺肿痛、皮肤粘连以及乳腺肿块等多种复杂临床表现，甚至部分患者腋窝淋巴结肿大，有时在临床诊断时难以和乳腺癌区分，因而有较高的误诊率。因而通过分析患者临床和超声特征提高鉴别诊断水平，并在此基础上制定科学合理治疗方案，有利于患者早日康复[1-4]。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取我院乳腺科于2016 年1 月至2017 年1月收治的33 例非哺乳乳腺炎患者为研究对象，根据病情类型将患者分为浆细胞性乳腺炎（18 例）和肉芽肿性小叶性乳腺炎患者（15 例），年龄25-36 岁，患者平均年龄为（33.48±10.41）岁，平均生育1.26 胎，平均哺乳期为（6.30±2.37）个月，两组患者一般资料对比无显著统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。运用彩色多普勒超声诊断仪（GE LOGIQ7），同时配有Elasto 和SMI 软件，线阵探头，将频率设置在5.0-13.0MHz.患者取平卧位后举起双上肢过头顶，充分暴露乳房和腋下区域。探查中先观察双乳皮肤有无存在损害现象，双乳是否对称，之后开展常规乳腺触诊，询问患者发病情况并记录双乳是否触痛或存有包块，必要时还需询问患者有无明显诱因导致乳房不适或乳头溢液。开启2D 模式后，以乳头为中心并以360°对双乳进行扫查吗，再以扇形对左右腋下区域进行扫查[5-6]。依次观察患者皮下脂肪、区域皮肤、胸肌、腺体以及后间隙，详细记录病灶大小、区域、边界、形态、周围组织改变和内部回声等情况。最后启动SMI 模式，检查者选择自身感兴趣区域，要求取样框大小要大于病灶2 倍，观察和详细记录血流信号。发现病灶最大切面后可将仪器切换到Elasto 模式，以对照形式显示Elasto 和之前的2D 图形，此时适当对探头进行加压，观察弹性色彩指示条后再冻结检查图像[7-9]。

1.3 观察指标。观察患者临床特征和超声特征以及SMI 血流分级。

1.4 统计学分析。采取相关计算软件分析本文研究数据，运用%表示计数资料，再运用检验计算数据。与此同时运用平均数标准差表示计量资料，再运用t 检验计算数据，若P＜0.05 则说明研究数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特征分析。从临床特征分析得知，33 例患者共有38 处病灶，其中浆细胞性乳腺炎患者18 例，单侧12 例，双侧6 例，共有25 处病灶。肉芽肿性小叶性乳腺炎患者15 例，单侧11 例，双侧4 例，共有13 处病灶。其中浆细胞性乳腺炎患者临床特征无明显诱因，而肉芽肿性小叶性乳腺炎患者则有较为显著的诱因，涵盖近期食用海鲜类食物、挤压乳房以及局部钝性外力[10]。

2.2 超声图像特征。浆细胞性乳腺炎初期病灶多集中于乳腺中央区，同时局限于乳晕深部导管区域或腺体层，肉芽肿性小叶性乳腺炎多集中于周围区且部分病灶侵及真皮和腺体前脂肪区域，两种不同乳腺炎类型患者回声差异和病灶位置对比有着显著统计学意义（P＜0.05）。经秩和检验得知，两组患者病灶SMI 血流信号分级差异对比无显著统计学意义（P＞0.05），具体数据见表1 和表2。

表1 38 处病灶分布位置和构成分布

表2 38 处病灶SMI 血流信号分级[n（%）]

3 讨论

相关研究指出，女性乳腺大小、形态、弹性有较大的变化，不同女性的腺体比例、脂肪、皮肤等有差异较大。但乳腺炎患者超声特征均体现为病灶形态不规则且以无回声或中低回声无为主，结果紊乱，边界模糊不清，周围组织有较强的回声[10-11]。患者SMI、2D 声像图等均有较为显著的重叠和较差，无疑对临床超声诊断带来较大的挑战。研究结果显示，浆细胞性乳腺炎初期病灶多集中于乳腺中央区，同时局限于乳晕深部导管区域或腺体层，肉芽肿性小叶性乳腺炎多集中于周围区且部分病灶侵及真皮和腺体前脂肪区域，两种不同乳腺炎类型患者回声差异和病灶位置对比有着显著统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过明确患者临床以及超声特征可以有效提高诊断准确率，有利于制定科学合理临床治疗方案，最大限度减少误诊率，促进患者早日康复[12-13]。