超声引导下子宫肌瘤射频消融

黄荣芰

（武宣县人民医院，广西 武宣 545900）

0 引言

子宫肌瘤是临床妇科发病率较高的疾病，临床又称之为子宫纤维瘤及纤维肌瘤，是一种良性生殖器肿瘤。该疾病若得不到及时有效的治疗，极易引发子宫出血、白带增多及腹部疼痛等临床表现，因此严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。超声引导下子宫肌瘤射频消融是临床治疗该病常采用的治疗手段，该手术方法具有手术时间短、创伤最小及治疗效果佳等优点[2]。为此，本文对超声引导下子宫肌瘤射频消融的临床应用效果进行了详细评价，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。随机抽取2016 年3 月至2019 年3 月接收的42 例子宫肌瘤患者进行分组治疗，其中分成对照组21 例和观察组21 例，观察组患者年龄22-45 岁，平均（33.5±2.3）岁；对照组患者年龄22-46 岁，平均（34.0±2.4）岁。二组之间的数据差异未达到统计学标准（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组实施开腹手术治疗，手术取卧位及全麻处理，逐层切开腹部皮肤后，根据肿瘤大小决定切口长度，钝性分离腹直肌，提起腹膜用电刀将其切开，采用电凝止血，手术操作过程中要避免损伤小肠，腹腔打开后，将肠管推向上腹部，探寻到肌瘤后将其切除，术后给予患者抗感染治疗；观察组患者给予超声引导下射频消融治疗，手术采取气管插管全麻处理；患者取平卧位，常规铺巾消毒后，在患者两大腿肌肉丰富处放置电极板，采用B 超检查患者子宫肌瘤大小、位置和数目，在超声引导下用射频电极针经皮肤进入子宫瘤体内，通过射频主机产生的高频电磁波对肌瘤组织进行加热凝固处理，治疗完成后退出射频电极针，并进行反复操作，至肌瘤全部凝固为止；最后通过B 超检查，确定瘤体内无血流信号则完成手术，术后给予患者抗感染治疗；术后半年内定期进行检查，掌握瘤体大小及血流情况。

1.3 观察标准。将观察组和对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率进行记录对比。并采用调查问卷的方式记录，对比两组患者治疗前后生活质量。经调查显示，治疗后患者临床症状彻底消失，经检查子宫恢复正常，肌瘤完全消失，无复发现象则证明为治疗显效；治疗后患者临床症状子宫和肌瘤均得到显著改善则，10 分为满分，最终分数越高表示患者生活质量越好。

1.4 疗效判定标准。证明治疗有效；治疗后患者上述指标均改善较差或加重则证明治疗无效。治疗总有效率=显效人数+有效人数/总人数×100%。

1.5 统计学分析。统计学软件用SPSS 20.0，处理数据通过n（%）描述两组计数数据，用χ2检验，手术各项指标数据通过（）描述，实施t 检验，当数据差异在统计学上显著时为P＜0.05。

2 结果

2.1 临床疗效。组间对比显示观察组临床疗效显优于对照组，其对比差异已达到了统计学标准（P＜0.05），见表1。

表1 组间治疗效果对比情况[n（%）]

2.2 观察组和对照组各项指标对比。通过记录显示，两组患者治疗前生活质量评分对比无明显差异，其数据结果对比无显著差异（P＞0.05）；而观察组手术时间、术中出血量以及住院时间同对照组数据相比均较少，且治疗后生活质量明显提高，两组数据差异显著（P＜0.05），明细详见表格2。

表2 观察与对照组之间的手术各项指标及生活质量对比详情

表2 观察与对照组之间的手术各项指标及生活质量对比详情

组别 手（术m用in）时 术量中（失m L血）住（院d时）间治质疗量前评生分活治质疗量后评生分活对照组 64.1±12.9 40.2±10.9 7.3±0.9 6.7±0.5 9.5±0.5观察组 32.9±8.5 12.9±4.5 2.8±0.5 6.6±0.4 8.3±0.2 χ 2 9.2549 10.6089 20.0294 0.7156 10.2115 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 二组之间并发症比较详情。通过术后记录发现，对照组患者发生的并发症与对照组相比较高，而观察组患者术后并发症相对于较少，组间数据存在显著达到了统计学标准（P＜0.05），见表3。

表3 各组间患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤是一种高发的妇科疾病，该病发生会对患者的身心健康造成严重影响，子宫出血、腹部包块、疼痛、白带增多及月经异常是该病的常见临床症状，若患者得不到及时有效的治疗，严重时会导致患者出现不孕及流产现象，甚至可能发生癌变[3]。以往临床针对子宫肌瘤通常采用开腹手术治疗，然而，由于手术创伤性操作和手术时间长，术中出血量增加，使功能失调的子宫出血，盆腔感染和伤口感染的患者容易发生术后并发症[4]。近年来，随着医学水平的不断发展，超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤的临床应用已经开展[5]。超声引导下射频消融术是一种新技术，射频又称高频振动，其主要是通过射频主机产生的高频电磁波对肌瘤组织进行加热凝固处理，在高频的振荡下高热还可杀死癌细胞[6]；同时在超声影像的引导下进行射频消融，可使术者清晰辨别患者肌瘤位置、大小及数目，从而使电极针能够准确接触瘤体，迅速使肌瘤细胞凝固及坏死，并能将所有肌瘤彻底清除，从而有效缩短了手术时间，减少患者术中出血量，且该方法安全性较高，不会对邻近组织造成损伤，从而减少患者术后并发症发生[7]。

在该分析的结果中，还确认了超声引导射频消融的手术安全性及效果均较高，患者发生的并发症较少，而常规开放手术患者的各项指标相比之下较差。

综上所述，超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性均较高，可使患者的肌瘤得到有效清除，帮助患者提高生活质量。但本次研究数据有限，希望临床相关学者能够对子宫肌瘤疾病的治疗再做进一步的研究分析，为临床治疗提供更多有价值的可参考依据，帮助患者尽早恢复健康，减少病痛折磨。