替硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎中的应用

黄图娅

（内蒙古准格尔旗沙圪堵镇社区卫生服务中心，内蒙古 鄂尔多斯 010400）

0 引言

在临床上，细菌性阴道炎是一种比较多见的妇科炎症，阴道内部细菌出现失衡表现，正常菌群数量慢慢减少，可能发生混合感染情况。细菌性阴道炎临床表现主要有外阴瘙痒、阴道分泌物有所增加、白带有异味产生，这就导致患者日常生活及其工作受到困扰。细菌性阴道炎疾病发生原因比较复杂，性生活混乱就是发病原因之一。由于生活节奏不断加快，人们生活压力较大，对于疾病了解较少，不愿意遵医嘱服用药物，随意应用抗生素，再加上不注重保持个人卫生，导致疾病情况不断加重。现在治疗细菌性阴道炎一般都应用药物疗法，常用的药物有替硝唑及其克林霉素。本次探究对替硝唑与克林霉素共同应用于细菌性阴道炎中的临床效果进行分析，现在将探究分析结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在2017 年12 月至2018 年11 月我们医院接收的细菌性阴道炎患者中，选取126 例，把她们按照“随机抽签方法”平均分成对照组、观察组两个小组，每个小组都由63 例患者组成，对照组：年龄23-54 岁，平均（37.69±9.25）岁，病程为1-3 周，平均（2.12±0.69）周；观察组：年龄24-55 岁，平均（36.59±10.35）岁，病程为1-3 周，平均（2.12±0.69）周；两个小组各包含轻度患者45 人，中度患者12 人，重度患者6 人。126 例患者均没有精神疾病、意识清楚，都签订了知情同意书。通过两个小组年龄、病程、人数、疾病程度资料的比较，在统计学上差异没有意义存在，（P＞0.05），能够一起对比。

1.2 方法。对照组：替硝唑（湖北恒安药业有限公司生产，国药准字H20173292）药物口服治疗，服药剂量为每次1 g，次数为每天1 次，服药疗程为1 周。观察组：在应用替硝唑的基础上，应用克林霉素（江苏中丹制药有限公司生产，国药准字H20165768）药物共同治疗，方法是局部外用，在清洗外阴之后，把药物放在阴道穹隆位置，剂量为每次1 g，次数为每天1 次，使用疗程为1 周。

1.3 观察指标。对患者临床疗效进行观察，主要包括3 个指标：治愈：临床表现消失，阴道检查结果正常，呈现阴性，阴道PH 值不超过4.5，其中的线索细胞小于20%；有效：临床症状出现明显改变，阴道检查结果发现疾病情况有所改善；无效：阴道检查结果、临床表现、阴道PH 值都未出现好转现象；对临床疗效指标进行计算，有效率＝（治愈人数＋有效人数）/单组人数×100%。不良反应情况主要包括：恶心、眩晕、呕吐、乏力，对患者发生的不良反应情况以及复发率做好相关记录。

1.4 统计学分析。两个小组使用SPSS 23.0 版本统计学软件对相关数据进行处理、分析，计数资料可以用（百分率）来表示，用来表示检验，存在统计学意义可以用P＜0.05 来表示。

2 结果

2.1 两个小组之间的临床疗效对比。对比对照组以及观察组药物治疗后的临床疗效，观察组总有效率比对照组高了很多，两个小组数据资料之间存在比较明显差异，与P＜0.05 统计学标准相对应，详细对比结果如表1 所示。

表1 两个小组之间的临床疗效对比结果[n（%）]

2.2 两个小组之间的不良反应发生情况和复发率对比。对比对照组以及观察组不良反应发生情况，对照组不良反应发生率高出观察组许多，两个小组不良反应发生率不存在统计学意义（P＞0.05），随访半年以后，对照组复发率比观察组高（P＜0.05），详细结果如表2 所示。

表2 两个小组之间的不良反应发生情况和复发率对比结果[n（%）]

3 讨论

根据临床结果统计，细菌性阴道炎致使患者发病的原因，主要在于致病菌进入患者阴道内部，发病人群集中在中年、老年女性之中，中年、老年女性雌激素水平明显下降，自身抵抗力较弱，促使致病菌入侵阴道，发生细菌性阴道炎[1]。在临床上，此种疾病是非常多见的，而且很难根治，治疗之后的复发率较高，特别是老年患者，自身机体能力慢慢降低，卵巢功能随之减弱，雌激素分泌受到阻碍，长此以往阴道粘膜的厚度变薄，PH 值有所增加，导致阴道内部不能起到抵抗侵入细菌的作用，促使细菌出现大量繁殖的现象，还会导致阴道以及附近器官发生程度不等的炎症反应[2]。一旦发现患有细菌性阴道炎，应该马上去医院接受治疗，以免耽误病情，使病情不断加重，增加自身的痛苦，对日常工作及其生活造成不必要的影响。现在临床上，治疗细菌性阴道炎大多数使用药物方法，在进行药物选择时，不仅要关注对于类杆菌属、厌氧菌产生的灭菌作用，还要防止对于乳杆菌属进行抑制的效果[3]。替硝唑能够对原虫及其厌氧菌产生较好活性，能够起到抑制DNA 合成的作用，促进细胞毒物质的产生，从而达到更好的抗菌效果[4]。专家研究结果表明，替硝唑产生的代谢产物，可以让乳杆菌属更好地进行生长，药物见效快，患者对药物的耐受性比较良好，能够持久有效地进行抗菌。克林霉素能够对肽链起到延长的作用，对细菌的合成进行干扰，达到抗菌的目的，可以杀灭厌氧菌属。克林霉素可以有效地杀灭致病菌，能够让阴道菌群更快的恢复平衡状态，为阴道创造良好的内部环境。

对于本次研究结果分析，对照组使用替硝唑一种药物治疗临床有效率为78%（49/63），观察组使用替硝唑与克林霉素共同治疗临床有效率为98%（62/63），观察组治疗有效率比对照组高出许多，相互之间的差异存在统计学意义（χ2=12.789，P ＜0.05）。对照组不良反应发生率明显高出观察组。复发率的比较，观察组复发率低于对照组，相互之间的差异存在统计学意义（χ2=9.211，P＜0.05）。由此可见，替硝唑与克林霉素共同治疗细菌性阴道炎能够发挥良好的临床效果[5]。

综上所述，替硝唑与克林霉素共同应用于细菌性阴道炎中的临床效果比较显著，能够提升治疗效果，提高临床有效率，降低不良反应发生情况，让疾病复发率有所降低，从而减少患者在日常生活和工作中的困扰，更好地提高生活质量，是一种具有较高临床应用价值的联合用药方法，值得被临床上广泛推广、应用。