研究并总结艾滋病相关卡波西肉瘤的临床表现、治疗方案以及临床疗效

赵新霞，刘晓娟

（1.伊犁州友谊医院 皮肤科，新疆 伊犁 835000；2.新疆生产建设兵团第七师医院，新疆 奎屯 833200）

0 引言

艾滋病是一种死亡率极高的传染性疾病，是感染艾滋病病毒后引发的一系列器官干感染的疾病，会严重的损害人体的免疫系统，导致患者身体多处器官受到感染，并且会引发恶性肿瘤，致死率较高[1]。初期出现的一般症状主要包括持续性发烧、全身性淋巴结肿大和盗汗等。呼吸道症状主要表现为咳嗽、咳痰、痰中带血和呼吸障碍等，主要的神经系统症状包括头晕、精神异常、偏瘫和智力退化等，消化道症状主要表现为厌食、恶心呕吐和腹泻等，会对患者的工作和日常生活产生比较严重的影响，会致使患者生活质量不断降低。而艾滋病相关卡波西肉瘤是艾滋病的一种严重的并发症，是一种出血性的恶性中心性血管肿瘤，可见为全身体表，主要分布在头部、颈部和足底，并且会累及到口腔和胃肠道，主要表现为大面积的丘疹或者斑疹，同时还会引发浸润性肿块，艾滋病相关卡波西肉瘤多呈现为红色或者紫红色，严重的会累及到内脏器官，导致患者死亡。基于此，本文选取在本院接受治疗的60 例艾滋病相关卡波西肉瘤患者开展此次研究，就联合化疗的实际应用效果进行重点分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取2011 年01 月至2019 年02 月在本院接受治疗的60 例艾滋病相关卡波西肉瘤患者作为研究对象，开展此次研究，将60 例患者随机均分为参照组和研究组两组，每组有患者30 例。其中参照组男女患者之比为19:11，年龄为24-58 岁，平均（41.15±2.72）岁；研究组男女患者之比为17:13，年龄为22-57 岁，平均（40.71±1.45）岁。对比两组患者一般资料，其组间差异性（P＞0.05）不存在统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组：该组患者予以抗艾滋病病毒治疗、局部治疗、观察生命体征以及辅助其进行各项检查等传统常规治疗措施，具体做法如下：予以抗艾滋病病毒治疗，治疗时间为一个月，之后予以局部注射法化疗，采用长春新碱（生产厂商：海南长春花药业有限公司；批准文号：国药准字：H20084628）进行皮下注射，每次0.25 mg，21 天治疗一次。

1.2.2 研究组：该组患者予以联合化疗，具体做法如下：博来霉素（生产厂商：浙江海正药业股份有限公司；批准文号：国药准字：H20051232）10U 每平方米，阿奇霉素（生产厂商：华北制药药业股份有限公司；批准文号：国药准字：H20123236）30 mg 每平方米，长春新碱2 mg，治疗周期为21 天[2]。

1.3 观察指标。应用疗效判定形式对两组患者的临床治疗效果进行评估，其中完全缓解的判断依据为经治疗1 个月后患者未出现复发的迹象，且肿瘤和病灶无残余现象；部分缓解的判断依据为经治疗1 个月后患者没有发生新的病灶，且水肿有明显改善的迹象；无效的判断依据为患者各项临床症状和表现没有得到改善甚至呈现出加重趋势，其中治疗有效率的计算公式为：（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%；对两组患者的存活情况进行评估，观察并记录两组患者存活的年限，存活时间与临床治疗效果成正比关系。

1.4 统计学分析。取SPSS19.0 统计学软件进行数据分析，进行t 检验，用均数（）、标准差（S）描述计量资料；进行检验，用频数（n）、构成比（%）描述计数资料，当组间比较结果呈现出（P＜0.05）时证明具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组不同治疗方式的临床疗效。经治疗，研究组患者得到完全缓解和部分缓解的人数明显多于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组的治疗效果对比[n（%）]

2.2 比较两组不同治疗方式下患者的存活情况。经治疗，研究组患者的平均存活时间为（5.89±1.25）年，参照组患者平均存活时间为（2.14±0.58）年，对比两组患者的存活时间，研究组高于参照组且组间比较存在统计学意义（t=14.905，P=0.000）。

3 讨论

该病的潜伏期较长，一般为八年到十年，在潜伏期间，患者不会表现出任何的临床症状，保持着正常的生活和工作秩序，一旦发展为艾滋病则会出现各种临床症状。艾滋病相关卡波西肉瘤的最初临床表现主要为皮肤损害，且分布较广，主要发生于患者的身体上部分、头部等，且具有分布对称的特点，在初期发病的患者中大约占35%[3]。有百分之五十患者表现为口腔损害和胃肠道损害，会影响到患者的进食，降低消化道和胃肠道功能，会使患者迅速消瘦，在发病的一月到三月内可消瘦10%-30%。皮肤损害的起初表现为红色斑点，且伴随着苍白晕的症状，中期和后期逐渐发展为紫红色或者紫色，皮损的范围一般在1 厘米左右，呈圆形。该病具有治疗困难、病程不一的特点，不仅会给患者带来身体的损害，还会给患者的心理带来负面影响，出现焦虑、抑郁、痛苦和悲观等不良情绪，影响预后。艾滋病相关卡波西肉瘤主要分为四种类型，包括欧洲型、非洲型、艾滋病型和经典型，随着近年来艾滋病传播使艾滋病相关卡波西肉瘤的病例逐渐增多，且预后性较差，死亡率较高。

本次研究采用了联合化疗的治疗方法，通过几种药品的联合使用治疗，博来霉素、阿奇霉素和长春新碱等药物对患者的副作用较低，并且价格低廉，有效的减轻了患者及其家属的经济压力，在一月内能够有效的缓解临床症状，减少病灶，水肿也得到了明显的改善，减轻了患者的痛苦，缓解负面情绪，提高了患者的生活质量，增加了存活时间，提高预后，显著减少患者发生死亡的概率，更具安全性和有效性[4]。本次研究结果显示，对比两组患者的治疗有效率，研究组明显高于参照组（P＜0.05）；对比两组患者的存活时间，研究组明显高于参照组（P＜0.05）。说明在艾滋病相关卡波西肉瘤患者的临床治疗中应用联合化疗有助于提升患者的治疗效果和存活时间[5-7]。

综上所述，应用联合化疗对于艾滋病相关卡波西肉瘤患者具有较高的应用价值，值得临床推广和使用。