前列腺增生手术患者围手术期应用临床护理路径的可行性研究

李红波

（如皋市人民医院 泌尿外科，江苏 南通 226500）

0 引言

前列腺增生是男性群体较多发的一种良性泌尿系疾病，在临床上又被称为前列腺肥大。该病虽属于良性病变，但由于可引起尿频、排尿困难甚至血尿等症状，对患者的身心健康及生活质量同样有明显的影响[1]。手术是现阶段临床处理前列腺增生的一种重要手段，但围手术期容易受各种应激因素的刺激而加重患者心理情绪负担，甚至增加并发症的发生，因此在前列腺增生的围手术期辅以适当、有效的护理干预也至关重要[2-3]。本文中，我院在前列腺增生手术患者治疗期间实施临床护理路径干预，取得较好的护理成效。现报道如下：

1 材料与方法

1.1 材料。选择2017 年3 月至2019 年3 月在本医院行手术治疗的100 例前列腺增生患者做研究分析，所选患者均经临床系统检查明确诊断，且已在研究相关文件上签名；无沟通障碍、精神障碍或昏迷等问题。利用计算机进行随机数表分配，A 组50 例，年龄42-75 岁，平均（58.6±4.7）岁；B 组50 例，年龄42-73 岁，平均（59.3±5.2）岁。通过SPSS 20.0 软件对A、B 组间的基线材料做处理，P＞0.05，适合做统计学研究。

1.2 方法。A 组在围手术期实施常规护理。B 组按临床护理路径理念进行围手术期护理，具体包括：①准备阶段：组织泌尿外科及手术室相关医护人员进行知识与技能培训，并在通过考核后成立专项路径护理小组，由护士长担任小组组长。②制表阶段：通过集体讨论、搜集资料证据，并结合我院实际情况，制定临床护理路径表。其中纵坐标为时间，横坐标主要包括入院指导、临床检查、用药治疗、病情护理、疾病宣教、饮食指导、运动锻炼及出院指导等几项。③实施阶段：根据路径表所设计的流程，为患者提供相应的护理与服务指导。由责任护士为患者分发每日护理计划表，并为患者及其家属详细介绍路径表内容、实施的重要性，争取患者及家属的配合，同时指定1 名护人员负责监控，以确保路径表内容得到妥善落实，对于已完成的内容，需要在相应选项框中打“√”，由护士长对路径表的执行情况、进展情况进行随时检查。④评估阶段：在患者出院前1 d，对路径表的实施情况进行评估，了解实施结果是否达到预期目标，并向患者及家属征求建议或意见，通过小组讨论明确问题、解决问题。

1.3 评估项目。记录两组的住院天数、住院费用，统计围手术期发生尿潴留、膀胱炎症等并发症的概率，同时自制护理问卷调查表，调查患者对护理内容的满意例数及满意率。

1.4 数据分析分析。使用SPSS 20.0 软件中的卡方与t 对研究数据（计数、计量资料）做检验，以率（%）与的方式描述输出结果，P＜0.05，提示研究数据有统计学意义。

2 结果

2.1 A 组与B 组的住院天数、住院费用记录结果。B 组护理后的住院天数、住院费用较A 组占优更明显，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 A 组与B 组的住院天数、住院费用记录结果

表1 A 组与B 组的住院天数、住院费用记录结果

组别 住院天数（d） 住院费用（万元）A 组（n=50） 11.36±0.82 0.83±0.22 B 组（n=50） 8.09±0.56 0.58±0.15

2.2 A 组与B 组的并发症统计结果。B 组护理期间仅4.0%的患者出现并发症，较A 组的并发症发生率18.0%下降更显著，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 A 组与B 组的并发症统计结果[n（%）]

2.3 A 组与B 组的护理问卷调查结果。护理问卷调查显示，B 组的护理满意率相对A 组提升明显，P＜0.05，有统计学意义，见表3。

表3 A 组与B 组的护理问卷调查结果[n（%）]

3 讨论

临床护理路径是现代护理学提倡的新型护理策略之一，也是对整体护理的一种综合与深化，其能够围绕患者入院至出院的整个时间过程，为患者提供一系列程序化、精心化的护理，对于促进疾病恢复、改善患者的生活质量具有重要意义[4-5]。在前列腺增生患者围手术期引入该护理程序，医护人员需要承担路径表的设计与调整、患者的沟通与协调，能够有效提高医护人员的综合服务能力，使其能够更快了解和掌握有关前列腺增生手术患者的相关诊疗流程与护理要点，并有效减少护理差错事件的发生[6]。由护士长负责对路径表实施情况的定期检查与质量监控，则可确保路径表内容得到逐一妥善的落实，从而保障为患者提供更为精心、优质的服务[7]。

此次研究中，我院将临床护理路径理念引入前列腺增生手术患者的日常护理工作中，结果显示，B 组经此护理程序干预后的住院时间更短、住院费用更低，患者发生尿潴留、膀胱炎症等并发症的概率也有显著的下降，获得了较A 组更理想的护理成效；并且经护理问卷调查，显示B 组患者对护理内容的满意率达到96.0%，进一步肯定了临床护理路径在前列腺增生手术患者中实施的可行性、高效性，与相关研究看法也大致相同[8-10]。

综上所述，将临床护理路径理念引入前列腺增生手术患者的围手术期护理中，能够明显减轻患者的医疗负担，减少并发症发生，促进患者机体康复，同时护理服务工作也较容易获得患者的认可，值得推荐。