关节镜治疗膝关节骨性关节炎的应用及临床有效性分析

代志军

（农安县人民医院 骨科，吉林 长春 130200）

0 引言

膝关节骨性关节炎是常见的慢性渐进性关节病变，可影响关节软骨和行走，降低生活质量，一般需要进行手术治疗[1-2]，本研究分析了关节镜治疗膝关节骨性关节炎的应用及临床有效性，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2016 年2 月至2018 年2 月100 例膝关节骨性关节炎患者随机分组。关节镜治疗组50 例，年龄23-81 岁，平均（46.81±4.34）岁。体重42-83 kg，平均（62.81±2.21）kg。男女分别有29 例和21 例。合并糖尿病4 例，合并高血压的患者有10 例，腰椎间盘突出2 例。常规手术治疗组50 例，年龄23-81 岁，平均（46.71±4.55）岁。体重42-82 kg，平均（62.21±2.67）kg。男女分别有28 例和22 例。合并糖尿病4 例，合并高血压的患者有9 例，腰椎间盘突出2 例，两组一般资料可比。

1.2 手术方法。常规手术治疗组选择常规手术，关节镜治疗组选择关节镜手术治疗。术前采取患膝正侧位X 线片进行检查，均采用连硬外麻醉，下肢和手术床缘垂直，根据标准膝关节入路先镜检，之后根据关节镜观察到的情况实施软骨修整、切除骨赘和钻孔、切除部分滑膜、摘除游离体等治疗，并修整或者切除半月板，用4500 mL 林格氏液进行关节腔灌洗，手术结束给予5 mL 透明质酸钠注入，预防关节粘连的发生，给予关节软骨面保护，术后加压包扎2 天，术后第二天开始进行收缩股四头肌和抬腿锻炼，第三天开始进行关节屈伸活动锻炼，第七天下地行走。

1.3 指标。分析膝关节骨性关节炎手术实施时间、膝关节疼痛解除时间、肿胀解除时间、晨僵解除时间；治疗前后患者VAS 评分、Lysholm 评分；膝关节内翻畸形、深静脉血栓、创伤性膝关节炎等并发症。

1.4 统计学处理。SPSS 23.0 软件，t、χ 2 检验，P＜0.05 表示差异显著。

2 结果

2.1 治疗前后VAS 评分、Lysholm 评分分析比对。治疗前两组VAS 评分、Lysholm 评分相似，P＞0.05；治疗后关节镜治疗组数字疼痛量表评分低于常规手术治疗组，Lysholm膝关节功能评分、独立生活能力高于常规手术治疗组，P＜0.05，见表1。

表1 治疗前后VAS 评分、Lysholm 评分分析比对

表1 治疗前后VAS 评分、Lysholm 评分分析比对

组别 例数 时期 VAS 评分 Lysholm 评分关节镜治疗组 50 治疗前 6.13±1.91 61.25±3.28治疗后 0.52±0.12 92.19±4.50常规手术治疗组 50 治疗前 6.15±1.95 61.14±3.67治疗后 2.67±0.45 82.21±4.11

2.2 两组膝关节骨性关节炎手术实施时间、膝关节疼痛解除时间、肿胀解除时间、晨僵解除时间分析比对。关节镜治疗组膝关节骨性关节炎手术实施时间、膝关节疼痛解除时间、肿胀解除时间、晨僵解除时间优于常规手术治疗组，P＜0.05，见表2。

表2 两组膝关节骨性关节炎手术实施时间、膝关节疼痛解除时间、肿胀解除时间、晨僵解除时间分析比对，min）

表2 两组膝关节骨性关节炎手术实施时间、膝关节疼痛解除时间、肿胀解除时间、晨僵解除时间分析比对，min）

组别 例数 手术实间施时 膝痛关解间节除疼时 肿胀时解间除 晨僵解间除时常治规疗手组术 50 78.14±6.58 5.22±2.18 6.14±1.58 7.22±2.18关节疗镜组治 50 67.14±6.11 3.22±1.18 4.14±1.01 5.22±0.18 χ 2 - 9.421 9.166 9.466 8.135 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组膝关节内翻畸形、深静脉血栓、创伤性膝关节炎等并发症分析比对。关节镜治疗组膝关节内翻畸形、深静脉血栓、创伤性膝关节炎等并发症低于常规手术治疗组，P＜0.05，见表3。

表3 两组并发症比较[n（%）]

3 讨论

膝关节骨性关节炎是常见的关节慢性疾病，出现软骨改变，如软骨纤维化，骨赘形成和关节表面硬化，半月板退化破裂等，如处理不当可导致软骨塌陷和影响关节功能障碍[3-4]。膝关节骨性关节炎传统的治疗方法创伤大，术后膝关节功能缓慢。关节镜检查近年来得到了广泛的应用和发展。关节镜的指导下对膝关节骨性关节炎进行微创手术，关节镜清创术治疗骨关节炎，虽然不能完全消除病因，恢复正常解剖，但可以消除关节疼痛组织和炎症介质，恢复关节面光滑，促使关节的内环境改善，并将关节炎恶性循环阻断，改善骨关节炎，且关节镜下操作属于微创操作，并发症少[5-8]。

本研究显示，治疗后关节镜治疗组数字疼痛量表评分低于常规手术治疗组，Lysholm 膝关节功能评分、独立生活能力高于常规手术治疗组，P＜0.05。关节镜治疗组膝关节骨性关节炎手术实施时间、膝关节疼痛解除时间、肿胀解除时间、晨僵解除时间优于常规手术治疗组，P ＜0.05。关节镜治疗组膝关节内翻畸形、深静脉血栓、创伤性膝关节炎等并发症低于常规手术治疗组，P＜0.05。

综上所述，膝关节骨性关节炎患者实施关节镜手术治疗效果确切，可有效改善患者病情，减少手术和住院的时间，加速骨折愈合，减少创伤和出血，可更快更好改善患者的膝关节功能，减少并发症的发生。