妇产科手术部位感染的易感因素分析及对策研究

雷红丹，章灿辉，袁运水

（通城县人民医院，湖北 咸宁 437400）

0 引言

手术部位感染主要指的是在手术腔隙、深部器官或切口处发生的一种感染类型，是妇产科术后一种比较常见的并发症，在院内感染中占有较高的比例，约为11%-13%左右，不仅增加患者痛苦，使住院时间延长，加重经济负担，还会对患者的康复和生活质量造成严重影响[1]。因此，本文分析了妇产科手术部位出现感染的相关因素，并提出有效解决对策，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选择我院2016 年3 月至2018 年7 月收治的行妇产科手术患者350 例为研究对象，年龄22-78 岁，平均（49.6±13.9）岁，手术类型：180 例为经腹子宫及附件手术、102 例为经会阴手术、53 例为腹腔镜手术、15 例为其他手术，所有患者均自愿参与研究，且签署知情同意书。

1.2 方法。运用回顾性分析的方法，对患者的住院病历进行查阅，对临床资料进行记录，包括病变性质、围手术期使用抗生素、切口长度、切口分类、手术时间、手术部位以及年龄等。

1.3 诊断标准。根据《医院感染诊断标准》：①表浅切口出现痛、热、肿、红或有脓性分泌物；②经细菌培养，结果显示为阳性。

1.4 统计学分析。本次研究数据采用SPSS 23.0 软件分析，其中计数资料由百分率（%）表示，比较行χ2检验，以P＜0.05 表示有差异。

2 结果

2.1 感染发生部位。本组的350 例患者中，出现手术部位感染40 例，发生率为11.43%，其中19 例为经腹子宫及附件手术，占47.5%，13 例为经会阴手术，占32.5%，6 例为腹腔镜手术，占15%，2 例为其他手术，占5.0%，见表1。

2.2 影响手术部位感染的相关因素。经单因素分析，发现围手术期未规范使用抗生素、恶性病变、年龄＞50 岁、手术时间＞120 min、Ⅱ、Ⅲ类手术切口以及手术切口＞10 cm 与感染有关（P＜0.05），见表2。

3 讨论

3.1 影响妇产科手术部位感染的相关因素。本次研究发现，感染在妇产科手术患者中具有较高的发生率，并且影响因素较多，包括以下几点：①手术部位。主要为经腹子宫及附件手术，其次为经会阴手术，因为大部分属于Ⅱ、Ⅲ类切口手术，术中宫颈内分泌物对手术部位产生污染是导致感染的一个重要因素；②年龄。老年患者因为切口愈合能力差、身体抵抗力低下、器官功能衰退，再加上往往合并诸多慢性疾病，与年轻患者相比，具有较高的感染率[2]；③手术时间和切口长度长。因为手术时间的延长，使创面长时间接触外界，再加上机体创伤大，给细菌繁殖提供了条件，从而导致切口感染；④病变性质。恶性肿瘤患者因为病情严重，再加上术前接受化疗治疗，机体免疫力和抵抗力低下，更容易发生感染；⑤抗生素的不合理使用。妇产科手术作为一种开放性创伤，术后需要常规应用抗生素，但是为了减少术后感染，一些医师在治疗期间根据个人习惯和经验不按规定使用抗生素，而是采用二联及以上抗菌药物，使患者体内菌群失调，增加耐药性，从而升高感染率[3]。

表1 发生感染部位（n，%）

表2 手术部位感染的相关影响因素（n，%）

3.2 解决对策。为了减少术后感染，有以下几点需要注意：①做好术前准备。对于宫颈周围手术，术前要对宫颈进行彻底清洗和消毒，术中严格按照要求填塞宫颈，避免从切口中将宫颈填塞物取出，避免手术部位被宫颈分泌物污染，使术后感染率降低；②对于恶性肿瘤和老年患者，要认真评估手术风险，对手术方式和缝合技巧进行改良，尽量将手术时间和手术切口缩短，尤其是恶性肿瘤患者，指导患者术前适当开展体育锻炼，使抵抗力增强，有助于预防术后感染；③合理使用抗菌药物。在对抗感染药物进行选择时，要将手术部位、药物抗菌谱、常见致病菌以及手术类型等作为基本依据，尽量选择不容易产生耐药菌株、对G-杆菌敏感以及杀菌力强的药物，并且预防性用药在麻醉开始时或术前2 h 给药，使组织和血液中的抗感染药物维持较高浓度，从而减少术后感染[4-8]。

综上所述，影响妇产科手术部位感染的因素有很多，应该根据患者的实际情况，选择合适的术式，并且合理运用抗生素，从而降低术后感染发生率。