平片无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的临床疗效评估

徐峰

（湖北省武汉市新洲区仓埠中心卫生院，湖北 武汉 430413）

0 引言

腹股沟疝是临床中发病率较高的一种疾病，尤以中、老年男性居多。患病后的临床症状主要是腹腔内的器官或组织离开正常的解剖位置，在腹股沟薄弱部位出现突出。常见的腹股沟疝类型主要有腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，手术治疗是腹股沟疝患者治疗中主要的方式。手术治疗中主要是对疝囊进行高位结扎，并对薄弱、缺损组织进行修复，确保达到修复治疗的效果[1]。平片无张力疝修补术以及疝环充填式无张力疝修补术均是腹股沟疝治疗中常用的手术方式，不同手术方式的治疗效果也有所不同[2]。将我院2016 年3 月至2019 年3 月收治的腹股沟疝患者中随机抽取的166 例作为研究对象。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院2016 年3 月至2019 年3 月收治的腹股沟疝患者中随机抽取的166 例作为研究对象，实施平片无张力疝修补术治疗的83 例为研究组，男77 例，女6 例；年龄31-67 岁，平均（49.5±1.4）岁；斜疝患者54 例，直疝患者29 例；患病时间3 个月至9 年，平均（3.1±1.4）年。实施疝环充填式无张力疝修补术治疗的83 例患者为对照组，男75 例，女8 例；年龄30-68 岁，平均（49.3±1.2）岁；斜疝患者58 例，直疝患者25 例；患病时间2 个月至9 年，平均（3.2±1.2）年。患者临床表现以及影像学检查均符合腹股沟疝的诊断标准[3]；研究组与对照组患高血压病均约10:4.5，术前予以控制血压；患者精神状态良好，且无家族精神病史；患者手术均顺利完成且手术后未出现严重不良情况；患者及家属对本次研究目的、研究内容以及参与要求均完全知晓，且自愿配合；166 例患者基线资料符合对比要求，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者手术均实施硬膜外麻醉，手术切口位置均为平行腹股沟方向，根据该手术切口明确“两口四壁”、精索以及耻骨结节。撑开提睾肌找到疝囊，依疝囊向上游离直到腹膜外脂肪处，切开疝囊触摸腹壁下动脉亦区分斜疝（疝囊颈在腹壁下动脉外侧）与直疝（疝囊颈在腹壁下动脉内侧）。行疝囊高位结扎，并行腹横筋膜适当重建。两组均使用组织相容性好成型聚乙烯材料。研究组患者实施平片无张力疝修补术治疗，将补片置入到患者精索后方位置，补片需要覆盖在腹横筋膜表面，并将补片边缘与周围腱膜进行缝合，清洗完成之后方可将切口进行关闭。对照组在此基础上实施疝环充填式无张力疝修补术治疗，需要以疝囊以下位置对腹横筋膜进行切开，根据患者实际情况将疝囊送回腹腔内部并进行固定，固定完成后将充填式网塞置入固定缝合，对内环较大的有时需两个充填式网塞，完成后对伤口进行清洗，并关闭切口。

1.3 观察指标。详细通缉166 例患者手术操作时间、手术切口大小、手术治疗费用以及术后住院时间，分组计算各项对比均值后进行组间对比；详细统计166 例患者手术后疼痛、异物感、阴囊水肿的发生情况，分组计算总发生率后进行对比。

1.4 统计学分析。以SPSS 20.0 软件对数据分析，表示计量资料，通过t 检测，百分比表示计数资料，通过χ 2检测，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分组对比166 例患者各项手术指标。研究组患者手术操作时间少于对照组，手术切口小于对照组，手术治疗费用低于对照组，且术后住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 166 例患者各项手术指标分组对比

表1 166 例患者各项手术指标分组对比

组别 例数 手间术（操m作i n时）手（术c m切）口手术（治元疗）费用 术时间后（住院d）研究组 83 58.9±20.1 4.2±0.3 3054.6±125.9 3.9±1.2对照组 83 125.6±22.3 6.5±1.1 4562.5±128.5 6.8±1.7 t - 20.241 18.378 76.364 12.697 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 分组对比166 例患者手术后并发症发生情况。研究组83例患者手术后疼痛、异物感、阴囊水肿的发生例数分别为1 例，0 例，0 例，并发症总发生率为1.2%（1/83），对照组83 例患者手术后疼痛、异物感、阴囊水肿的发生例数分别为7 例，2 例，3 例，并发症总发生率为14.46%（12/83），研究组手术后并发症发生率明显低于对照组，经计算χ2=10.098，P=0.001；有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹股沟疝是中老年疾病中较为常见的一种，随着我国人口老龄化的不断发展，其发病率也在逐年上升，根据患者的病情类型可以分为先天性以及后天性两种，发病因素也有所不同，与患者重体力劳动、长时间便秘或者前列腺增生症的发病均有一定的关系。如患者发病后未及时进行治疗会对其造成较大的痛苦，严重影响着患者的正常工作和生活。腹股沟疝修复术是其治疗中常用的治疗方式，常规疝环充填式无张力疝修补术在临床治疗中的应用主要是通过网塞填塞的方式顶住疝囊，周围组织进行缝合，虽然能够缓解患者的临床症状，但是对疝囊大及内容物多不易还纳需切开内环组织，网塞充填缝合留有偏大间隙的，手术后复发率比较高，且恢复效果较差。无张力疝气修补术在治疗中充分考虑患者腹股沟的解剖结构，确保符合患者自身机体的生理特点，手术后恢复时间更短，恢复效果更佳，且手术后并发症的发生率更低，手术安全性更高，且次手术中所应用的补片材料不会导致患者出现过敏等情况，患者对手术的承受能力更强[4-5]。

本次研究中，研究组患者手术操作时间少于对照组，手术切口小于对照组，手术治疗费用低于对照组，且术后住院时间少于对照组，手术后疼痛、异物感、阴囊水肿的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），可见腹股沟疝患者治疗中平片无张力疝修补术的治疗效果好于疝环充填式无张力疝修补术，手术操作时间更短，手术治疗对患者造成的创伤较小，缓解患者痛苦，降低手术后并发症的发生，缓解患者痛苦，确保患者手术及康复质量的提升[6-7]。

综上可知，腹股沟疝患者治疗中平片无张力疝修补术的治疗效果好于疝环充填式无张力疝修补术，各项手术指标均有所提升，手术操作简单，且术后康复效果更佳，安全性更高，值得推广应用。