门诊用药指导对高血压患者临床疗效和依从性的影响

徐宏

（建湖县人民医院，江苏 盐城 224700）

0 引言

近几年，在人们生活水平持续提升下，高血压呈较高患病率，主要发病人群为中老年，需要患者长期服药治疗，以实现血糖水平有效控制[1]。由于高血压属于终生性疾病，如果患者没有采取有效治疗方法，会直接造成其控制率、治愈率下降，因此，向患者进行科学用药指导，可以保证患者血压得到有效控制。本文为了深入研究门诊用药指导对高血压患者应用效果，选取104 例高血压患者进行研究，具体研究过程总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。取本院2016 年5 月至2019 年5 月104 例高血压患者，数字表法将患者分为2 组，即对照组和试验组，每组患者52 例。入组标准：患者均符合高血压诊断标准，舒张压超过90 mmHg，收缩压超过140 mmHg。对照组：男30 例，女22 例；患者年龄32-66 岁，平均（49±17）岁；试验组：男29 例，女23 例；患者年龄33-68 岁，平均（50.5±17.5）岁。2 组患者资料比较差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法。在对照组患者临床治疗中，均采取常规用药指导，即患者进行门诊治疗，对药物服用时间和服用剂量等进行基础讲解，如果患者忘记用药注意事项，可根据说明书服药，严禁随意增减药物剂量。而试验组则采取全面门诊用药指导，具体内容包括：①明确药物剂量，要求门诊医师正确掌握降压药方法，严格按照降压药使用标准和患者病情，选取患者最佳降压药物治疗方法，确定初始安全剂量，从最小剂量治疗，再按照患者用药过程不良反应和血压控制情况，对患者用药剂量进行科学调整[2]。②制定患者服药时间，患者最佳服药时间为早晨，详细记录用药时间与剂量，如果出现不适症状应先记录，复诊时告知医生，采取相应措施进行调整和处理。③科学用药，患者采取不同降压药物治疗时，根据患者年龄和病情等因素，尽量选择安全药物。④血压监测，每位患者可以根据情况准备血压检测仪，告知患者正确使用方法，要求患者每日认真测量，记录血压测量情况，确保检测结果具有准确性特点。整个复诊过程，医生应按照患者血压记录，对药物疗效予以评估[3]。⑤生活指导，向患者进行用药指导同时，还应给予饮食干预，告知患者降低维生素和蛋白质偏数据处理进行处理和分析，血压指标用表示，组间t 检验，患者依从性、临床疗效用%表示，组间检验。如果P＜0.05，表明组间差异有意义。高类食物摄入重要性，并将新鲜蔬果作为重点，保证每日充足休息状态，可维持良好运动习惯，促进患者血压指标控制。

1.3 观察标准。根据患者口述与家属描述情况，对患者用药情况、血压监测进行评估，观察两组患者依从性和临床疗效。

1.4 统计学分析。通过SPSS 21.0 统计学软件，对本文研究

2 结果

2.1 血压指标。对患者进行血压监测发现，试验组舒张压、收缩压均低于对照组，组间比较差异有意义（P＜0.05），详细如表1 所示。

表1 患者血压指标对比mmHg）

表1 患者血压指标对比mmHg）

组别 例数 舒张压 收缩压试验组 52 78.52±4.09 127.52±3.42对照组 52 84.24±4.16 137.58±3.27 t - 7.0703 15.3313 P - 0.0000 0.0000

2.2 患者依从性。如表2 所示，试验组患者依从性均高于对照组，两组数据比较差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 患者依从性对比[n（%）]

2.3 临床疗效。试验组总有效率98.0%，对照组总有效率76.9%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 患临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

高血压属于临床慢性疾病，通常伴有心脑等组织损伤、器质损害，随着患者年龄增加，其血压水平会持续提升，当患者年龄超过50 岁时，其舒张压会明显下降，呈脉压不断增加趋势，使患者面临较大危害[4]。因此，在对患者进行用药指导时，应告知患者正确用药剂量和服药方法，全面发挥药物作用，实现患者血压控制，提升患者依从性。门诊用药指导主要是指：向患者提供药物信息，基础用药指导仅告知患者服药时间和剂量，需要患者自行查找说明书了解，极易发生擅自停药等行为，只有加强服药重要作用，才能确保患者长期服药。全面性门诊用药指导具体包括：明确药物剂量、制定服药时间、血压监测和生活指导等，以便于患者正确掌握用药知识，全面发挥药物疗效[5]。

由此可见，全面门诊用药指导属于门诊医师关注重点，应结合患者病情制定相应用药方案，加强整体指导同时，保证其具有较高专业性。在用药剂量设定过程，门诊医师需要患者首先缩小药物剂量，预防剂量偏高出现直立性低血压；患者整个服药过程，依据患者临床症状调整剂量，可充分发挥药效。部分研究数据显示，人体血压最低时间为凌晨两点，最高时间早上6-10 点，以及下午4-8 点，根据机体昼夜变化进行给药，如以晨起给药方式治疗，告知患者血压监测重要作用，明确联和用药和长期服药必要性，除了可以保证血压水平稳定之外，还能确保患者生命安全，因此，向高血压患者展开健康教育，以饮食和锻炼等方面予以干预，可全面提升临床疗效[6]。本文研究中，52 例高血压患者采取全面门诊用药指导后，患者血压指标得到明显改善，按时用药依从性92.3%，自我监测依从性90%，按量用药依从性94.2%，临床总有效率98.0%，各项指标均比对照组理想，两组比较差异有意义（P＜0.05），可见，门诊用药指导可以减少患者脉压，降低并发症发生，要求患者按时服药，严禁随意更改药物剂量，具有较为理想应用效果，以实现患者临床疗效的提升。

综上所述，在高血压患者临床治疗中，除了需要向患者进行常规治疗之外，还应该展开门诊用药指导，通过改善患者临床疗效与依从性的方式，尽可能实现患者血压指标控制，以促进患者心脑血管保护，避免引发不同并发症，具有临床推广和应用价值。