加速康复外科（ERAS）在腹腔镜下卵巢良性疾病患者围手术期的应用效果及康复情况观察

姜志丽，欧阳玲

（中国医科大学，辽宁 沈阳 110000）

0 引言

加速康复外科理念为集成化以及多学科，可良好促进围手术期患者的康复，有利于手术创伤所造成的应激反应改善，是未来微创技术的新发展方向。选择我院2018 年5 月至2019 年5 月收治的76 例卵巢良性疾病患者资料进行回顾分析，整理研究过程后作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽选2018 年5 月至2019 年5 月我院腹腔镜手术治疗的76 例卵巢良性疾病患者展开研究，76 例入组后以随机发均分成观察组以及常规组，各组有38 例卵巢良性疾病患者。76 例患者经专科检查、妇科检查、超声检查等确诊为卵巢良性疾病，均给予腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，研究中无凝血障碍、手术禁忌症、合并有其他恶性肿瘤患者。观察组年龄平均为（43.34±3.5）岁；病程平均为（3.09±0.51）个月。对照组年龄平均为（43.44±3.75）岁；病程平均为（3.17±0.63）个月。取统计学分析组间资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：仅接受腹腔镜手术治疗，不实施特殊干预。观察组：围手术期采取加速外科康复治疗，主要报内容包括：①术前。评估患者营养情况，对于营养不良者可实施为期两周的营养支持后进行手术治疗，对患者采取口头健康教育，同时也可建立微信群或者QQ 群，可在群内发布相关知识，增强患者对于疾病以及治疗的理解[1]。②术中。术前半小时内静脉滴注头孢类抗生素预防感染，术中调节适宜的温度，注意保暖。③术后。术后2 h 可饮用适量温水，6 h 进食流质食物并拔管，指导患者尽早下床活动，有利于术后康复。

1.3 观察指标。治疗满意率：给予两组患者我院依据加速康复外科护理为原则制定的治疗满意度问卷表进行调查，主要内容包括非常满意（评分≥90 分）、一般满意（评分75-89）以及不满意（评分＜75）。康复情况：分析两组排气时间、首次下床时间以及住院时间。术后疼痛情况：以视觉模拟评分（VAS）评价患者术后1 天、术后2 天以及术后3 天疼痛情况，取一张空白纸条，纸条长度为10 cm，左右两端分别记为10 分（表示剧烈疼痛）和0 分（表示无痛），中间各段表示不同程度疼痛，指导患者以自身感受选择疼痛点，其中，0-3 分说明轻度疼痛，3-7 分说明中度疼痛，7-10 分说明剧烈疼痛。

1.4 统计学分析。研究资料主要为计数资料和计量资料，采取统计学处理软件SPSS 22.0 实施数据分析，计量资料以（±s）代表，取t 检验，计数资料以[n（%）]代表，取检验，若统计学比值P＜0.05，可视为研究具有价值。

2 结果

2.1 治疗满意率。观察组不满意1 例，一般满意6 例，非常满意31 例，满意率为97.37%，常规组不满意7 例，一般满意11 例，非常满意20 例，满意率为81.58%，统计学χ2=5.02941，P=0.0249。观察组治疗满意率高于对照组，P＜0.05。

2.2 康复情况分析。观察组术后排气时间以及首次下床时间均早于常规组，住院时间短于常规组，P＜0.05，详细比较如表1 分析。

表1 康复情况量表

表1 康复情况量表

组别 排气时间（h）首次下床时间（h） 住院时间（d）观察组（n=38） 32.14±4.37 21.84±6.94 7.15±1.46常规组（n=38） 34.28±4.95 26.16±6.72 9.27±1.56 t 1.9978 2.7566 6.1164 P 0.0494 0.0073 0.0000

2.3 疼痛情况比较。两组患者虽然术后3 天疼痛评分无差异，但术后1 天以及术后2 天，观察组疼痛评分低于常规组，P＜0.05，见表2。

3 讨论

卵巢肿瘤是一种女性生殖系统疾病，发生率较高，一般为良性。目前，随着微创技术的发展，治疗卵巢疾病的首选方案为腹腔镜治疗，其安全性及有效性均优于传统开腹手术，同时腹腔镜微创手术以广泛应用于儿科、骨科、胸外科、肝胆胰外科等疾病的治疗[2]。

表2 疼痛情况表

表2 疼痛情况表

组别 术后1 天 术后2 天 术后3 天观察组（n=38） 3.45±1.78 2.37±0.75 2.03±0.54常规组（n=38） 4.37±1.43 3.07±0.94 2.37±0.76 t 2.9092 3.5883 0.8639 P 0.0048 0.0006 0.3904

加速康复外科指的是为促进患者快速康复，在围术期通过循证医学证据采取科学的护理干预措施，可减轻手术创伤对于患者生理以及心理所造成的应激反应，同时还可减少并发症的发生，缩短住院时间。加速康复外科的核心为围手术期护理，经临床不断研究总结证实，通过对腹腔镜下卵巢良性疾病患者实施术前干预，可提高患者对于疾病与治疗的认识，有利于正确面对疾病，术中干预可避免低体温引起的应激反应，术后干预有利于患者正确饮食，良好的康复[3-9]。

综上所述，对腹腔镜下卵巢良性疾病患者围手术期实施加速康复外科治疗，可提升治疗满意率，促进术后康复，值得临床应用推广。