维汉息骨膏穴位贴敷治疗膝骨关节炎的临床研究

严晶晶，余永林

（武汉市中医医院二桥院区，湖北 武汉 430051）

0 引言

膝骨关节炎多见于中老年人群，临床主要以膝关节疼痛、活动受限为主要表现，严重者甚至会造成膝关节畸形，严重降低患者的生活质量，给患者带来极大的痛苦[1]。西医主要以对症止痛为主，较为常用的是非甾体消炎药。本研究将主要探讨维汉息骨膏穴位贴敷治疗膝关节炎的临床疗效。报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。选取2017 年9 月至2018 年9 月本院收治的膝关节炎患者100 例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各50 例，两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 一般资料比较

1.2 断及辨证分型标准。西医诊断标准，根据《骨关节炎诊治指南（2007 年版）》[2]制定；中医诊断标准，依据《中医病证诊断疗效标准》[3]，符合阳虚寒凝型。

1.3 纳入标准。符合上述中、西医诊断标准；年龄40-70 岁；均为单侧发病；无沟通障碍，可接受问卷、问答及本研究中检测已签署同意书。

1.4 排除标准。病情分期为晚期，近2 周接受其他相关药物及物理治疗者妊娠或哺乳期女性；依从性差者。

2 方法

2.1 治疗方法。对照组给予洛索洛芬钠片[乐松，第一三共制药（上海）有限公司，国药准字H20030769，60 mg/片]口服治疗，1 片/次，3 次/天。治疗组在对照组的基础上给予维汉息骨膏穴位贴敷治疗，维汉息骨膏组方：秋水仙10 g、没食子10 g、黑斑蛙12 g、药蜀葵10 g、黄8 g、阿纳其根8 g、大戟根5 g、麦门冬10 g、莪术10 g。本院制剂室调制成膏，将药膏涂抹均匀于直径1 cm 的圆形胶垫上，外敷于患侧梁丘、血海、内外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里等穴位上，按揉片刻使药膏充分与皮肤接触。1 次/天，每次12 小时，6 天为1 个疗程，疗程间隔1 天。两组均持续治疗4 个疗程。

2.2 观察指标

2.2.1 临床疗效：参照《中医病证诊断疗效标准》进行评定，治愈：膝关节肿胀、疼痛、积液完全消失，关节功能恢复正常；显效：膝关节疼痛明显减轻，关节积液与肿胀消失，膝关节活动基本正常；有效：膝关节肿胀、疼痛及关节功能较前明显改善；无效：膝关节积液、肿胀、疼痛无改善。

2.2.2 统计学分析：数据采用SPSS 22.0 软件进行统计分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t 检验，计数资料：以n（%）表示、χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 临床疗效比较。治疗组总有效率优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 临床疗效比较[n（%）]

3.2 VAS 疼痛评分。两组治疗前，治疗组VAS 评分与对照组无显著差异（P＞0.05）；治疗结束后，两组VAS 评分均较治疗前降低（P＜0.05），且治疗组较对照组低（P＜0.05），见表3。

表3 VAS 疼痛评分比较（，分）

表3 VAS 疼痛评分比较（，分）

注：治疗前两组比较，△P＞0.05，治疗后两组分别与治疗前比较，※P＜0.05，治疗后两组比较，#P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 50 6.31±1.09 2.53±0.62※治疗组 50 6.44±1.16△ 1.28±0.44※#

3.3 血清炎性指标。治疗结束后，两组实验室指标ESR、CRP 均较治疗前降低（P＜0.05），且治疗组较对照组低（P＜0.05），见表4。

表4 实验室炎性指标比较（，分）

表4 实验室炎性指标比较（，分）

注：治疗后两组ESR、CRP 水平均较前显著降低（※P＜0.05），治疗后治疗组SER、CRP 水平降低程度低于对照组（#P＜0.05）。

时间 组别 例数 ESR CRP治疗前 对治照 疗组 组 55 00 66 87..52 23± ±99..84 12 44 79..34 35± ±55..16 27治疗后 对治照 疗组 组 55 00 1 223..1451±±24..5768※※# 7 9..4728±±12..9861※※#

4 讨论

膝关节炎滑膜炎属于中医学“膝痹”等范畴。病因病机为本虚标实，气滞血瘀、风寒湿痹、肝肾亏虚为其发病因素[4-6]。近年来，中医药综合疗法取得了较大的进步，能够很大程度地改善原发性膝骨关节炎患者的临床症状及体征，提高患者生活质量;包括中药内服、中药外敷、中药熏洗、针灸、推拿、关节功能锻炼等[7]。其中中药穴位外敷能使药力透过皮肤直达经脉，促进血液循环，通经活络，进而起到镇痛、祛邪的作用。临床上已经有很多研究证实中药外敷在膝关节炎治疗方面可发挥良好作用[8]。维汉息骨膏处方由秋水仙、没食子、黑斑蛙、药蜀葵子、黄连、阿纳其根、大戟根、麦门冬、莪术等诸味中药组成，诸药合用，药力强大，通过穴位外敷，使药物由表入里刺激穴位，温经散寒，疏通经络，共同发挥祛风散寒胜湿，通络止痛之功。

本研究结果表明维汉息骨膏穴位外敷治疗骨关节炎，能明显改善患者疼痛症状，具有明显的临床效果，值得推广。