医保基金征缴的精确管理

车晓敏

医保缴费的时候经常会存在缴费人数相对较少且基数偏低的情况，与此同时还存在了大量的中断缴费问题，针对这一情况，需要采取措施强化对于医保征缴的精确化管理工作。文章进行数据质量分析其中管理基础的强化措施，希望可以促进基金的收支平衡和应收尽收。

一、前言

现在社会对于医疗保险支出费用有着广泛的讨论，无论是支付的方式还是其中相关的结算方式等都需要进行进一步的讨论，而这一过程中关于保险筹资机制的完善相对较少， 因而需要强化精确管理工作。

二、强化医保基金征缴

根据中国的员工健康保险政策，固定费率的资金取决于支付人数和基数。根据近年来医疗保险基金运行情况和各地调查，总体上存在“两个低谷”。一是职工基本医疗保险待遇普遍偏低，近年来呈下降趋势。对社会工资的贡献率从 2008 年的 68% 下降到 2013 年的 65.75%。第二，虽然参加人数继续增加，但捐款数额不大。参保人数从 2008 年的 2.19 亿人增加到 2013 年底的 2.74 亿人。出席人数继续增加。应付账款为2.05亿元，但实际支付的只有付款人数。82%。支付中断尤其突出。人力资源和社会保障部社会保险业务管理中心发布的业务分析报告显示，2013 年社会保险缴费总额为 3604 万欧元，同比增长 12.7%。调查显示，绝大多数停止职工养老金计划的人也将停止缴纳医疗保险。被中断的纳税人主要是企业破产倒闭者、与企业终止劳动关系的失业者、以农民工、低收入个体企业、灵活就业人员和中小企业为主体的农民工。存在长期违约。主要原因是收入普遍偏低，稳定性差。多年来，由于职工平均工资大幅提高，大部分地区实行捆绑支付，部分低收入群众支付不起。有些人还不够了解。年轻人身体健康，对医疗保险的热情不高。一些农民工还试图建立医疗保险关系，切断支付。此外，多年来，职工基本医疗保险企业数量一直低于基本医疗保险。2013 年，这一差距扩大到 4599 万。这也说明医疗保障资金水平还有很大的提高空间。总的来说，医疗保险基金的收入并不令人鼓舞。这不仅与中国多年来经济的快速增长背道而驰，也跟不上医疗费用快速上涨、资金需求不断上升的严峻现实。人口老龄化将进一步改变。医疗保险是服务的比例。在大多数地区，退休人员不需要缴纳医疗保险，但有些人需要从普通基金转入个人账户。同时，离退休人员的医疗费用是职工的 3-5 倍。加强医疗保险基金筹集，进一步依法加强医疗保险基金筹集和管理，是巩固和发展国家医疗保险的良好条件，关系到基本医疗保险制度的公平、可持续发展。

三、做好精确管理的措施

首先，精细化管理需要克服医疗管理的官僚作风。目前，一些事业单位和人员实行个人管理、“经理”制和社会保障管理“权力”制。用人单位和被保险人在收取费用和其他服务时采取强制性和规范性的方法，而管理层的“准确”、沟通、协商和治理管理方法是相互矛盾的。健康保险管理过程的许多领域都是从管理的角度来设计的，以便于组织的管理。为了方便居民缴纳保费，没有考虑到这一点。目前， 我国社会保险机构大多是被保险机构或事业单位。这往往导致具有政治职能的政府部门之间的权力分享。它虽然在政府中具有服务职能，但难以牢固确立。服务的概念，甚至权力的错位，都是建立在服务的官方立场上的，争论不休。它可以处理一些官僚主义和公共形式以及面对面的问题。“预算紧、人员多、效率低”的现象严重影响了组织形象和政府公信力，不利于医疗保险基金的筹集。体现在医疗保险费征收制度上。部分地区由社会保险经办机构征收，部分地区由地方税务机关征收，部分地区由社会保险分支机构征收。一些类型的保险由地方税务机关征收，尽管它们是相同的。不同的人的收藏有不同的主题。地方雇员的医疗保险费由当地税务机关和个体企业收取，灵活就业人员和居民的医疗保险费由社会保险机构收取。在社会保险机构中，在统一征缴“五险”的情况下，有大量的养老保险和医疗保险，由养老保险局（或中心）和医疗保险管理部门（或中心）征缴。这种征收制度人为地将社会保险基金的统一管理分离开来。在收入和管理不一致的大多数地区，实际收入账户与实际应收款之间存在差异。付款条件已单独说明和核实。相反，人们选择低价值的捐赠，有些人甚至应该参加员工和居民的医疗保险计划。在一些地方，仍有一些账户不能准确归类为适当的个人账户或合并账户。理论和实践证明，工业社会保险费征收是效率最低的模式，根据《社会保障法》，應尽快征收社会保障费。

四、结语

现在技术水平的提高让管理模式也发生了转变，以往难以完成的管理内容现在已经成为可能，在这样的情况下就需要综合运用大数据和云计算等多种措施，精确细致的录入工商行政管理信息，确定参保单位信息以及具体情况。（作者单位：乐陵市医疗保障局）