心理护理对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态及依从性的改善效果评价

黄萍萍

广东省梅州市五华县人民医院手术室，广东梅州 514400

阑尾炎是一种常见的外科疾病。 该病的主要病因是阑尾梗阻或胃肠功能紊乱，导致阑尾黏膜损伤，感染引起炎症。 阑尾炎是临床上非常常见的手术病症。 阑尾炎的主要原因是由于阑尾阻塞或胃肠功能紊乱，导致患者的阑尾黏膜受损， 然后感染和发炎。 这种疾病的人群大多是年轻人和男性。 在患者的治疗期间经常发生诸如焦虑和抑郁的负面情绪。 因此， 有效的干预措施对于缓解阑尾炎患者的负性情绪和预后非常重要。 阑尾炎的原因很多，手术治疗通常是主要的治疗方法，而且这种疾病的多种人群是年轻男性[1-2]。 当患者接受手术治疗时，大多数患者也有不健康的精神状态，如焦虑和抑郁。 因此， 应在患者的治疗中采用适当的治疗方法，以改善患者的不良情绪，获得最佳的治疗效果。 该研究于2016 年2 月—2018 年12 月将该院的80 例腹腔镜下阑尾炎手术患者随机分组， 对照组在手术过程实施常规护理， 心理疏导组常规护理同时关注患者心理并采取心理护理， 分析了心理护理对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态及依从性的改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院的80 例腹腔镜下阑尾炎手术患者，进行随机数字表分组。 心理疏导组：年龄21～71 岁，平均（48.24±2.90）岁；男：女=20:20。 对照组：年龄 22～72岁，平均（48.11±2.67）岁；男：女=22:18。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。 该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

1.2 护理方法

对照组在手术过程实施常规护理。 心理疏导组常规护理同时关注患者心理并采取心理护理：（1）心理护理干预。 由经验丰富的护理人员组成，心理干预心理，30 min/次;对腹腔镜下阑尾炎手术患者及其家属进行了阑尾炎的知识宣传， 以减少因不了解疾病或听谣言引起的恐惧和紧张。 （2）护理腹腔镜下阑尾炎手术患者时，应有经验丰富，训练有素的护理人员组成相应的护理干预组。 腹腔镜下阑尾炎手术患者的病情评估腹腔镜下阑尾炎手术患者的精神状态， 以便腹腔镜下阑尾炎手术患者在接受治疗时可以接受有针对性的护理。（3）加强与家人的沟通。 家庭态度和反应对腹腔镜下阑尾炎手术患者的依从性有很大影响， 家庭和睦还可以影响治疗期间腹腔镜下阑尾炎手术患者的心理状态。因此，护理团队需要与家人沟通，改善他们的态度，提高家人对待的信心，与家人讨论焦虑，抑郁等缓解措施的负面心理原因， 促进腹腔镜下阑尾炎手术患者家属之间的相互理解和沟通。 （4）在对腹腔镜下阑尾炎手术患者进行心理护理时， 根据腹腔镜下阑尾炎手术患者不同心理进行护理，具体如下：①恐惧护理。 腹腔镜阑尾炎手术后， 患有腹腔镜阑尾炎的患者面临着陌生环境和人际关系的恐惧。 护理人员需要了解接受腹腔镜阑尾炎手术的患者的恐惧原因。 分散方法用于消除腹腔镜阑尾炎手术。 患者的恐惧使其与治疗相适应[3]。 ②缺乏护理知识。 腹腔镜阑尾炎手术是新兴技术，患者对此知之甚少。 他们需要耐心地解释腹腔镜阑尾炎手术的知识， 医务人员的技术水平以及现代腹腔镜阑尾炎手术的成就。 成功的例子是用于提高患者及家属进行腹腔镜阑尾炎手术的信心， 并初步了解患者不同的误解或腹腔镜阑尾炎的早期误解腹腔镜阑尾炎手术。 ③护理焦虑症。大多数患者担心其治疗和预后。护理人员需要及时与腹腔镜阑尾炎患者进行沟通， 以充分了解家庭状况和社会关系并建立良好的关系。 护士与接受腹腔镜阑尾炎手术的患者之间的关系以及护士与接受腹腔镜阑尾炎手术的患者之间的信任可以帮助释放心室压力并消除接受腹腔镜阑尾炎手术的患者的焦虑。④悲伤护理。 一些腹腔镜阑尾炎患者常表现为悲伤和沮丧。 护士应通过行为和语言交流，术前腹腔镜阑尾炎确定腹腔镜阑尾炎患者的心理状况， 并鼓励患者建立信心。 ⑤照顾抑郁症。 腹腔镜阑尾炎也有些患者有不同程度的抑郁症。 因此，护理人员需要积极照顾并继续鼓励腹腔镜阑尾炎手术患者。 除了说服接受腹腔镜阑尾炎手术的患者外， 耐心地听取接受腹腔镜阑尾炎手术的患者的顾虑， 协助腹腔镜阑尾炎手术的患者解决问题， 给予适当护理并不断提高接受腹腔镜阑尾炎手术的患者的信心。

1.3 观察指标

比较两组对服务质量满意度； 腹腔镜下阑尾炎手术耗时、配合度；护理前后腹腔镜下阑尾炎手术患者的焦虑状态、腹腔镜下阑尾炎手术患者的抑郁状态评分；并发症的出现。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，其中计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料频数(n)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对服务质量满意度

心理疏导组的对服务质量满意度更高（t=6.023，P＜0.05）。心理疏导组的对服务质量满意度是（94.40±3.57）分，而对照组的对服务质量满意度是（80.41±2.11）分。

2.2 腹腔镜下阑尾炎手术患者的焦虑状态、腹腔镜下阑尾炎手术患者的抑郁状态评分

护理前两组腹腔镜下阑尾炎手术患者的焦虑状态、腹腔镜下阑尾炎手术患者的抑郁状态评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后心理疏导组腹腔镜下阑尾炎手术患者的焦虑状态、 腹腔镜下阑尾炎手术患者的抑郁状态评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组患者的焦虑状态、腹腔镜下阑尾炎手术患者的抑郁状态评分比较[（±s），分]

表1 护理前后两组患者的焦虑状态、腹腔镜下阑尾炎手术患者的抑郁状态评分比较[（±s），分]

组别 时间 焦虑状态 抑郁状态心理疏导组(n=40)对照组(n=40)护理前护理后护理前护理后60.67±7.01 24.14±2.01 60.54±7.24 43.12±5.24 68.31±7.51 21.72±2.11 68.40±7.44 42.46±5.21

2.3 腹腔镜下阑尾炎手术耗时、配合度

心理疏导组腹腔镜下阑尾炎手术耗时、 配合度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组腹腔镜下阑尾炎手术耗时、配合度比较(±s)

表2 两组腹腔镜下阑尾炎手术耗时、配合度比较(±s)

组别 腹腔镜下阑尾炎手术耗时（min） 配合度（分）对照组(n=40)心理疏导组(n=40)t 值P 值75.40±8.17 53.24±5.25 6.079 0.000 82.26±3.24 96.56±3.61 7.121 0.000

2.4 并发症的出现

心理疏导组并发症的出现更少， 差异有统计学意义 （χ2=6.033，P＜0.05）。 心理疏导组并发症的出现有 1例，而对照组并发症的出现有8 例。

3 讨论

阑尾炎可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎， 这在急性病例中更为常见。 急性阑尾炎很快，常表现为阵发性或持续性腹痛，胃痉挛，低烧以及慢性阑尾炎发作期间的严重腹部压痛。 在急性阑尾炎治疗中使用药物没有效果，腹腔镜下阑尾炎手术治疗可以快速改善病情，延长患者的生存期， 改善临床症状。 腹腔镜下阑尾炎手术对该病具有明显的治疗作用，对改善患者病情，提高生活质量具有重要意义。 但是， 腹腔镜下阑尾炎手术患者容易出现更严重的心理障碍， 这不仅会影响患者的健康，还会影响腹腔镜下阑尾炎手术效果，导致预后不良。 因此，患者需要有效的护理干预，以提高患者的腹腔镜下阑尾炎手术后的生活质量[2]。 另外由于阑尾炎的上述特征，患者一般有焦虑和抑郁等负面情绪，甚至引起抑郁，这大大降低了患者的治疗依从性[3-5]。

常规护理工作的重点是协助医生进行治疗工作，缺乏对腹腔镜下阑尾炎手术患者心理状态的关注和干预，或存在心理护理干预意识，但缺乏组织和系统的护理， 不能有效缓解腹腔镜下阑尾炎手术患者的情绪并提高治疗依从性。 心理护理协助医生进行治疗工作[6]，同时关注腹腔镜下阑尾炎手术患者及其家人的心理状态。 可根据腹腔镜下阑尾炎手术患者情况安排心理护理干预活动，提高心理护理工作效率;更加注重与家人的沟通， 减少家庭成员对腹腔镜下阑尾炎手术患者的负面影响，增加积极影响，帮助腹腔镜下阑尾炎手术患者建立和谐的家庭关系， 从而促进腹腔镜下阑尾炎手术患者的身心健康;更全面的疾病知识体系，有助于纠正腹腔镜下阑尾炎手术患者的不良习惯， 从而提高治疗效果，减少复发的可能性;加强腹腔镜下阑尾炎手术患者沟通有利于建立良好的医患关系。

该研究中，对照组在手术过程实施常规护理，心理疏导组常规护理同时关注患者心理并采取心理护理。结果显示心理疏导组的对服务质量满意度更高 （t=6.023，P＜0.05）。 心理疏导组的对服务质量满意度是（94.40±3.21）分，而对照组的对服务质量满意度是（80.41±2.28 分）。护理后心理疏导组腹腔镜下阑尾炎手术患者的焦虑状态、 腹腔镜下阑尾炎手术患者的抑郁状态评分（24.14±2.01）分，（21.72±2.11）分低于对照组（43.12±5.24） 分，（42.46±5.21） 分 （t=5.924，6.833，P＜0.05）。 心理疏导组腹腔镜下阑尾炎手术耗时、 配合度（53.24±5.25）min、（96.56±3.61） 分优于对照组 （75.40±8.17）min、（82.26±3.24）分（t=6.079、7.121，P＜0.05）。心理疏导组并发症的出现更少（χ2=6.033,P＜0.05）。心理疏导组并发症的出现有1 例， 而对照组并发症的出现有8例。 胡佳伟[7]的研究也显示，心理护理对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态及治疗依从性的影响效果确切， 其中， 在实施心理疏导之后， 患者的依从评分（96.89±3.11）分高于对照组的（84.11±3.21）分，和该研究相似。

综上所述， 腹腔镜下阑尾炎手术患者实施心理护理效果确切。