盐酸达克罗宁胶浆联合利多卡因雾化吸入对老年气管镜检查患者麻醉效果及总体满意度的影响

郄丽琴

(抚州市第一人民医院，江西 抚州 344000)

咽喉与气管表面的神经较为丰富，若麻醉不适合，可能会导致气管镜置入与表面麻醉药物对咽喉部造成刺激，进而引发恶心、呕吐、剧烈咳嗽甚至于窒息等，而老年患者所面临的危害则更大〔1〕。为此，需要选择适合且便于操作的麻醉方式，缓解患者的痛苦，促使检查顺利进行〔2〕。本研究分析酸达克罗宁胶浆联合利多卡因雾化吸入对老年气管镜检查患者的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 2018年3月至2019年5月抚州市第一人民医院行气管镜检查的老年患者50例参考雾化方案的不同，将利多卡因雾化吸入联合声带局部喷洒利多卡因25例作为对照组，盐酸达克罗宁胶浆联合利多卡因雾化吸入25例为观察组。对照组男19例，女6例，年龄60～75岁，平均年龄(68.26±3.14)岁。观察组男20例，女5例，年龄61～75岁，平均年龄(68.04±3.07)岁。纳入标准：入组患者年龄均≥60岁；均接受气管镜检查；调查前患者签署知情同意书。排除标准：存在麻醉药物禁忌证者；临床资料不全者。两组年龄与性别无显著差异。

1.2雾化吸入 对照组：2%利多卡因3 ml雾化吸入20 min，同时给予声带局部喷洒2%利多卡因8次。观察组：指导患者取坐位，应用盐酸达克罗宁胶浆10 ml分3次口含，同时叮嘱患者每次口含时间5 min左右后咽下，完成后给予2%利多卡因3 ml雾化吸入20 min。

1.3仪器与设备 电子气管镜购自日本潘泰克斯电子气管镜EB-1970K；一次性使用雾化吸入器为咬嘴式，购自江苏华泰医疗器械有限公司；盐酸达克罗宁胶浆为10 ml/支，购自扬子江药业有限公司。

1.4观察指标 (1)麻醉效果：评断标准为优，声门开放完全，无频繁开合，进镜期间未出现呛咳；良，声门开放良好，存在频发开合，进镜期间存在轻微的呛咳；可，声门开放不良，存在频繁开合，进镜期间存在明显咳嗽，患者不安静，但是未出现憋气等情况；差，声门不容易开放，频繁开合，伴随恶心反射，插镜不顺利，患者烦躁不安。(2)不良反应：支气管痉挛、急性肺水肿、咽喉不适等。(3)麻醉指标：支气管镜检查视觉、严重程度评分、利多卡因总量。(4)总体满意度：完成气管检查后，指导患者平卧10 min左右，送入病房，在此阶段中发放满意度调查问卷。评断标准为：非常满意；比较满意；满意；不满意。

1.5统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行t检验及χ2检验。

2 结 果

2.1麻醉效果 两组麻醉效果优良率差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组麻醉效果〔n(%)，n=25〕

2.2不良反应发生率 两组不良反应发生率差异显著(P<0.05)。见表2。

2.3麻醉指标 观察组利多卡因总量明显小于对照组(P<0.05)；两组基础血氧饱和度与操作时间等指标均无显著差异(P>0.05)。见表3。

2.4满意度对比 两组满意度差异显著(P<0.05)。见表4。

表2 两组不良反应发生率〔n(%)，n=25〕

表3 两组麻醉指标

表4 两组满意度〔n(%)，n=25〕

3 讨 论

支气管镜检查是现代临床诊治中常用的一种检查手段，能够对多数肺部与气道疾病进行诊断〔3，4〕。在支气管镜检查应用广泛性的不断提升下，其相应辅助性技术及手段也在不断优化，而其中麻醉效果是较受关注的内容〔5，6〕。支气管镜检查属于呼吸科常用的侵入性检查方法，恰当的局部麻醉方案能够为检查的顺利进行提供保障〔7～10〕。当前支气管镜检查中可应用的局部麻醉途径众多，包括经环甲膜穿刺、雾化吸入等，而常用的局部麻醉药物主要为可卡因、丁卡因、利多卡因〔11～14〕。盐酸达克罗宁胶浆联合利多卡因雾化吸入在老年支气管镜检查中的应用效果已有分析〔15～18〕。盐酸达克罗宁胶浆属于局部麻醉药物，适合应用在上消化道内镜检查中〔19，20〕。利多卡因是局部麻醉及抗心律失常药物，是一种可卡因衍生物，但不存在可卡因产生幻觉与上瘾的成分〔21～23〕。盐酸达克罗宁胶浆对黏膜表层具有麻醉作用，且具备穿透力强即作用持久等特征，常规2～10 min便能够发挥出麻醉效果，药效最长可维持4 h。利多卡因联合盐酸达克罗宁胶浆所发挥的效果更为持久且稳定。联合麻醉方案的安全性较高，分析其原因可能为，仅应用利多卡因药物，在药量上较多，而联合用药方案则在一定程度上减轻了利多卡因用量。利多卡因药量的减少，间接减少了支气管痉挛等不良反应的发生率。总满意度为患者基于主观意愿出发做出的评断，主要评价指标为麻醉效果及麻醉后的不良反应等。安全性及检查顺利与否影响患者对麻醉效果满意度的评价〔24，25〕。综上，在气管镜检查中，侵入性操作导致患者出现不适感，而恰当的麻醉方案选择对于检查的顺利进行具有重要意义，盐酸达克罗宁胶浆联合利多卡因雾化吸入方案能够获取到的麻醉效果更为理想，有助于提升老年支气管镜检查患者的总体满意度。