小针刀治疗强直性脊柱炎肌腱附着点炎的疗效
2020-03-25苟斌虎牛时季曹磊
苟斌虎 牛时季 曹磊
强直性脊柱炎是一种炎性慢性病变性疾病，对中轴关节脊柱造成严重影响，且肌腱附着点炎在肌腱、韧带等处比较多发，是强直性脊柱炎初期症状表现及其主要病理特征，目前全身用药治疗具有不理想疗效，具有较差根治性，且十分容易反复发生，目前大部分都是应用非甾体抗炎类药物对其病症进行缓解，或者通过类固醇激素实施特异性处理，存在尚可的短期疗效，可缓解症状，但不能长期抑制病症，所以需要寻找有效的治疗方法。本文阐述了将小针刀治疗与强脊宁一号汤联合治疗用于2018年4月—2019年4月期间的62例强直性脊柱炎肌腱附着点炎患者中的临床作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次项目对象是来源于2018年4月—2019年4月期间本院诊治的62例强直性脊柱炎肌腱附着点炎患者，分组法选为抽签法，参照组（n＝31）男性17例，女性14例，最大年龄54岁，最小年龄21岁，平均年龄（35.52±2.55）岁，平均病程（5.01±0.58）年；试验组（n＝31）男性18例，女性13例，最大年龄55岁，最小年龄22岁，平均年龄（35.21±2.35）岁，平均病程（5.21±0.33）年。对试验组和参照组一般资料进行分析，P＞0.05，差异无统计学意义。患者及其家属签署本院给出的同意书，移交医学伦理会得到批复。
1.2 方法
参照组使用强脊宁一号汤联合双氯芬酸钠缓释胶囊治疗，每次口服25 mg双氯芬酸钠缓释胶囊（生产企业：陕西步长制药有限公司；批准文号：国药准字H20000717；规格：0.1 g），2次/d；强脊宁一号汤组方有威灵仙、钻地风、千年健、川牛膝各10 g，独活12 g，甘草9 g，香附、木瓜各15 g，生地黄、丹参、白芍、薏苡仁各20 g，煎煮之后分早晚2次服用，一个疗程为2周。
试验组使用强脊宁一号汤联合小针刀治疗，常规消毒铺巾处理，于患者最明显肌腱附着点炎压痛位置进针刀，刀口线平行于肌腱方向，依据疏通剥离法进行处理后，进针至骨突处，通过切开剥离法进行3～4下操作后出针。对针孔进行片刻压迫，等到不出血为止。
1.3 指标分析
比对试验组与参照组强直性脊柱炎肌腱附着点炎患者临床治疗有效率、血沉减少数值、C反应蛋白减少数值、VAS量表评分。
参考《中药新药临床研究指导原则》[1]进行评估，临床症状及其体征消失，不发生炎痛反应即为显效；临床症状得到缓解，存在轻度疼痛感，影响日常生活即为有效；不符合上述标准即为无效。治疗有效率＝（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
临床治疗有效率等计数资料以（%）表示，并予以χ2检验处理；血沉减少数值、C反应蛋白减少数值、VAS量表评分等计量资料以（s）表示，并予以t检验处理。本文数据分析以SPSS 21.0软件包进行统计分析，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比分析试验组与参照组临床各项指标
试验组血沉减少数值、C反应蛋白减少数值、VAS量表评分对比参照组数据，P均＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。
2.2 对比分析试验组与参照组临床治疗有效率
试验组临床治疗有效率96.77%对比参照组的77.42%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。
3 讨论
肌腱附着点炎是强直性脊柱炎肌腱疾病的临床主要病理性进展特征[2-3]，一般是因关节囊、韧带及其肌腱组织骨附着点发生炎性侵蚀导致淋巴细胞和浆细胞浸润，最终诱发骨髓炎性病变，对肿造血细胞的产生进行抑制，最终钙化，形成新骨，并且因附着点炎症反复发生，促使韧带组织完全钙质骨化[4]。现阶段临床通过全身性治疗与病灶局部治疗方法处理肌腱附着点炎具有不理想的疗效。
表1 试验组与参照组临床各项指标比对（
表1 试验组与参照组临床各项指标比对（
表2 试验组与参照组临床治疗有效率比对
小针刀治疗可松解粘连、贯通减压、改善局部血液循环及其缓解肌紧张[5-6]，同时也可将肌腱端炎肌组织挛缩显著缓解，降低肌内压，辅助患者缓解临床症状，对于韧带钙化的预防十分有利[7-9]。此外，也可将局部病理症状迅速改善，减缓疼痛。所以，小针刀治疗逐渐成为治疗肌腱端炎的有效措施[10-12]。研究显示，试验组强临床治疗有效率、血沉减少数值、C反应蛋白减少数值、VAS量表评分对比参照组数据，P＜0.05，差异具有统计学意义。
小针刀疗法时闭合性微创治疗措施，可对病变组织进行适当松解，缓压关节微小错位点或者粘连点，能够有效平衡患者椎间力学动态平稳情况，将腰背肌肌肉紧张度显著消除，同时小针刀也存在传统中医针灸的作用，具备调节脏腑气血及通经活络的作用，起到通则不痛的机理作用。结合中医药方进行治疗，具有解毒清热、化瘀凉血、舒筋通络及其止痛祛风的作用。
综合以上结论，将小针刀治疗用在强直性脊柱炎肌腱附着点炎患者中相比较强脊宁一号汤联合双氯芬酸钠缓释胶囊治疗更具临床优势。
