尤瑞克林对前循环急性脑梗死患者侧支循环的影响探讨

吴玉冰 李剑

作者单位：航空总医院神经内科，北京 100011

前循环急性脑梗死是一种脑血管疾病，是在多种因素作用下所出现的一种血液循环供应障碍病症，在临床上具有较高的发病率，属于常见病。随着人们生活方式与饮食方式的逐渐变化以及我国老龄化情况的加剧，其发病率呈现逐年上升的趋势，不仅对患者的生活造成严重影响，而且威胁着患者的生命安全[1]。临床上的治疗方式针对脑局部血管血液循环障碍和供血不足的问题进行处理，利用促进动脉交通和脑循环的方式改善患者临床症状[2]。根据相关研究显示，良好的侧支循环对改善血供，缩小梗死面积具有积极意义，有利于患者的预后，并可降低患者再次复发的风险[3]。因此，本研究针对尤瑞克林对前循环急性脑梗死患者侧支循环的影响展开研究，根据66例前循环急性脑梗死患者的研究数据予以分析，现整理如下。

1 资料和方法

1.1 资料

抽选本院2017年2月—2019年2月期间收治的前循环急性脑梗死患者66例，根据计算机随机法将患者分为参照组和治疗组，其中，参照组患者33例，男21例，女12例，年龄45～73岁，平均年龄（62.28±2.31）岁；治疗组患者33例，男19例，女14例，年龄46～72岁，平均年龄（62.32±2.35）岁，两组患者性别、年龄等数据数据经过统计学软件分析，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：所有患者均行头颅CT、MRI以及TCD等影像学和临床检查，确诊为前循环急性脑梗死，符合2018年制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中的相关标准；患者及其家属明确本研究的目的，自愿参加研究并在知情书上签字确认；获得医院伦理委员会的审核与通过。

排除标准：脑出血者；意识障碍者；恶性肿瘤者；严重器质性疾病者；意识不清或者精神疾病者；免疫功能障碍者；凝血功能障碍者。

1.3 方法

参照组予以常规治疗，主要方式为：利用抗血小板聚集、他汀类药物给予患者治疗，并给予脑保护治疗，针对患者出现的其他并发症予以对症治疗[4]。

治疗组在参照组基础上使用尤瑞克林进行静脉滴注，主要方式为：尤瑞克林（国药准字：H20052065，生产企业：广州天普生化医药股份有限公司，规格：0.15 PNA单位/瓶×10瓶），剂量为每次0.15 PAN，与浓度为0.9%的生理盐水100 mL（国药准字：H13023202，生产企业：石家庄四药有限公司，规格：100 mL：0.9 g）相混合，利用静脉滴注方式用药，滴注时间为60 min，每天1次[5]。

两组患者均连续进行14 d的治疗。

1.4 评价指标及判定标准

观察并对比两组患者治疗后2周与3个月的神经功能和生活能力，其中利用神经功能缺损评分（national institute of health stroke scale，NIHSS）对其进行评估，NIHSS评分为0～45分，分数越高表示其神经功能损伤越严重[6]；生活能力利用改良Rankin（modified rankin scale，MRS）评分进行评估，分数为0～5分，分数越高表示患者生活能力越差[7]。

1.5 统计学处理

应用SPSS 20.0统计学软件对研究数据予以处理和分析，其中，百分比为计数资料，对比分析采用χ2检验，（s）为计量资料，对比分析采用t检验，当最终检验结果P＜0.05时，表示进行对比的相关数据之间具有显著差异，具备统计学意义。

2 结果

两组患者经治疗后，其治疗组患者NIHSS评分和MRS评分在两个时间段的评分均明显低于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者NIHSS与MRS评分的比较（分，）

表1 两组患者NIHSS与MRS评分的比较（分，）

3 讨论

前循环急性脑梗死主要因脑局部供血不足，造成脑组织或者脑细胞出现严重缺氧情况，致使脑神经发生缺血性坏死。临床上对于前循环急性脑梗死患者的治疗通常为溶栓治疗，但由于溶栓会因为时间受到一定限制，所以临床效果具有局限性。尤瑞克林是一种尿液提取物—激肽原酶，可以对人体血脑组织微血管起到扩张效果，对于调节局部脑血流，阻止脑细胞死亡以及对脑细胞的修复具有积极作用，并能够促进侧支循环的开放[8]。李小裴等[9]研究发现尤瑞克林能明显改善急性前循环患者NIHSS评分和MRS评分。本研究治疗组患者在治疗2周与3个月后的NIHSS评分分别为（7.12±1.99）分、（5.76±2.11）分，MRS评分分别为（2.01±0.44）分和（1.41±0.19）分，均优于参照组的数据，且其研究数据与其具有一致性。另外，辛茹等[10]研究发现对溶栓时间窗内的脑梗死患者，阿替普酶联合尤瑞克林对改善患者预后及日常生活活动能力起到了提高作用。陆伟恒等[11]研究表明尤瑞克林通过增加缺血再灌注大鼠的大脑皮质神经生长因子（NGF）的表达，从而起到脑保护作用。王娜等[12]研究发现尤瑞克林有利于改善脑梗死急性期患者的脑血管储备能力，从而能提高临床治疗效果。

综上，应用尤瑞克林对前循环急性脑梗死患者进行治疗，对于改善侧支循环具有积极意义，可有效减少对患者神经功能的损伤程度，值得研究推广。