解读全膝关节置换后早期夹闭引流管对失血量的影响

邹明明　杨婉婉

【摘要】目的：探析全膝关节置换术早期夹闭引流管在失血量方面的影响价值。方法：病例数据均为我院收治的接受全膝关节置换术的患者，总病例数为96例，病例收录时间在2018年6月-2019年8月，将96例患者采用双盲法分为三个组别，即实验组1（早期夹闭4h引流管）、实验组2（早期夹闭2h引流管）、对照组（不夹管），每个组别的人数进行平均分配，各为32例，分析指标患者的总失血量、显性失血量、不良反应发生率。结果：各项指标中实验组与对照组均具有显著的差异（P<0.05），总失血量、显性失血量的数值由高到低分别为：对照组>实验组2>实验组1。不良反应发生率的数值由高到低分别为：实验组1>实验组2>对照组。结论：全膝关节置换术早期夹闭引流管，可以有效的减少失少量，但是随着夹闭时间的增长，出现关节肿胀、皮下瘀斑的发生率更高，所以应该综合考虑多种因素，当前临床上提倡选用早期夹闭2h引流管作为最佳选择。

【关键词】全膝关节置换;早期夹闭引流管;失血量

【中图分类号】R687.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0277-01

膝关节疾病在临床上具有较高的发病率，常见于老年群体，为了可以根除患者的膝关节疼痛感，提倡选用全膝关节置换术作为主要的治疗手段。但置换手术具有复杂性，需要经过大量截骨、松懈软组织等流程，使得患者在术后，失血量过多，并且由于老年患者的身体素质较差，经常合并高血脂、糖尿病等疾病，置换后的出血症状不仅会降低治疗效果，还会使患者出现贫血等一系列并发症，对患者的生命健康造成威胁，所以在手术结束后需要采用相应的措施发挥其止血功能，将术后出血量降到最低。基于此，本文主要对全膝关节置换后早期夹闭引流管对失血量的影响价值进行探析，对夹闭时间进行科学的选取。

1资料与方法

1.1基线资料

本文所收录的样本为我院1年内（2018年6月-2019年8月）收录的96例全膝关节置换术患者，所有患者均进行单侧手术，患者出现不同程度的关节疼痛、关节活动受限、关节畸形，纳入的所有患者均自愿成为研究样本，且患者资料完整，排除凝血功能障碍、严重骨质疏松者。96例患者中包括的男性与女性各为60例、36例，年龄最低56岁，最高73岁，年龄中位段数值在（65.23±3.71）岁，三组患者的基线数据资料经比较以P>0.05的形式呈现，可以将其纳入到本文的研究。

1.2方法

三组患者在入院之后，均继续进行全膝关节置换术，假体为稳定型骨水泥人工膝关节，生产厂家为美国捷迈公司，内植物包括胫骨、股骨、垫片，该材料的抗腐蚀性强，且不会对人体产生伤害。在手术之前需要对患者进行麻醉处理，每组在进行手术时，均选用同一个医生，在手术的过程中，首先，需要对患者的体位进行调整，具体采用仰卧位，并在患处进行消毒处理，消毒液主要为碘伏，为了避免术中出血过多，选用气压带进行加压止血。其次，沿着髌骨内侧将关节囊切开，进行软组织松懈、滑膜切除、骨赘切除、脂肪垫切除等工作，将患者的膝关节腔完全暴露在空气，与此同时也要将增生滑膜、半月板、交叉韧带切除。再次开展截骨工作，并将假体安装在合适位置，在完成置换术后，需要进行修整工作，选用冲洗枪反复冲洗，将多余的水泥去除。最后，选择用于夹闭的引流管，实验组1夹闭4小时、实验组2夹闭2小时、对照组不夹闭。

1.3观察指标

指标选取患者的总失血量、显性失血量、并发症发生率，并发症发生率主要从膝关节肿胀、皮下瘀斑两方面进行。

1.4统计学方法

将本文所述的资料数据输入到SPSS.19中进行统计学处理，总失血量、显性失血量属于计量资料，结果显示为±标准差，并發症发生率属于计数资料，结果表现形式为百分率，依次采用t检验、卡方检验，检验水准为0.05，在检验水准之下，证明组间羞异显著。

2结果

2.1三组患者总失血量、显性失血量对比

见表1，总失血量、显性失血量指标中，对照组数值最高，实验组1数值最低，组间差异为P<0.05。

表1 三组患者总失血量、显性失血量对比

2.2三组患者并发症发生率对比

见表2，实验组1指标数值远在实验组2、对照组之上，组间差异为P<0.05。

表2 三组患者并发症发生率对比

3讨论

膝关节疾病患者采用人工膝关节置管术，不仅可以减轻患者的疼痛感，同时也可以改善患者的关节畸形状态，现已在临床上得带广泛的应用，失血是危害患者身体健康的重要因素，会使患者出现头晕乏力、食欲减退、刀口愈合慢等临床症状，增加血栓等并发症的发生风险，所以在膝关节置换的围术期内，需要加强血液管理。

现阶段临床上在膝关节置换术后，常用的止血方案为引流管放置，但是引流管的夹闭时间会在一定程度上影响出血量与并发症的发生率，在患者的手术全过程中，均需选用止血带进行止血，所以术后出血主要是由引流导致的。本文调查结果表明，早期夹闭4小时引流管的出血量明显低于早期夹闭2小时以及不夹闭组患者的出血量，但是相反也会出现关节肿胀、皮下瘀斑等并发症，表明全膝关节置换后早期夹闭引力管在减少术后总失血量、显性输血量具有积极的影响，但是夹闭时间过长，并发症的发生风险较高，所以临床上提倡选用早期夹闭两小时作为最佳方案。

综上所述，全系关节置换后早期夹闭引流管在出血量方面的影响价值显著，综合考虑出血量、并发症发生率等多种因素，将早期夹闭2小时引流管作为理想的夹管时间，以此来改善患者的预后质量，使患者在短时间内恢复到健康状态。