耳鼻喉小儿全麻手术的个性化手术护理要点分析

2020-03-24刘敏

健康之友 2020年1期

刘敏

【摘要】目的：探讨对耳鼻喉小儿全麻手术患儿行个性化手术护理的临床效果。方法：抽取到我院接受治疗的耳鼻喉小儿全麻手术患儿，共92例。患儿接受治疗时间在2018年1月到2018年12月，将此阶段接受研究的患儿按照抽签法分为两组，分别是个性化组和对照组，各组46例。个性化组行个性化手术护理，对照组行常规手术护理，对比两组患儿各项手术指标以及不良情绪的发生率。结果：个性化组患儿的心率、舒张压和收缩压等各项手术指标均优于对照组，个性化组患儿的不良情绪发生率14例（30.43%），明显低于对照组35例（76.09%），P<0.05，两组差异有统计学意义。结论：对耳鼻喉小儿全麻手术患儿行个性化手术护理，利于稳定患儿的各项生命体征，同时，还能够减少不良情绪的发生。

【关键词】耳鼻喉;小儿;全身麻醉;个性化;手术护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0221-01

耳鼻喉科手术已经被广泛应用于儿科疾病的治疗当中，对于小儿耳鼻喉科手术患儿来说，由于患儿的解剖结构与成人之间存在差异，加之患儿的年龄以及免疫功能的较低，因此，大部分患儿对于麻醉药物以及手术操作的耐受能力相对较低，将会导致患儿围手术期的病情发生改变，在一定程度上增加了手术护理的难度，对于护理人员提出了更高的要求。因此，通过采取个性化的护理模式，能够降低不良情绪的发生率。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取到我院接受治疗的耳鼻喉小儿全麻手术患儿，共92例。患儿接受治疗时间在2018年1月到2018年12月，将此阶段接受研究的患儿按照抽签法分为两组，分别是个性化组和对照组，各组46例。其中，个性化组男性30例，女性16例，年龄在3到12岁，平均年龄（6.01±1.22）岁;对照组男性28例，女性18例，年龄在3到11岁，平均年龄（6.14±1.37）岁。纳入标准：所有患儿均符合耳鼻喉科手术指征;排除标准：排除存在肝、肾、心等重要器官疾病的患儿。两组资料可比（P>0.05）。

1.2护理方法

个性化组行个性化手术护理。①术前护理。术前，护理人员需要全面评估患儿的患病情况，并且准确分析患儿的心理状态以及性格特点，加强与患儿之间的交流，可以为患儿提供玩具、讲故事以及播放动画片等方式，分散患儿的注意力，进一步增强患儿对于护理人员的信任感和好感度;②麻醉前护理。患儿进入手术室后，手术室护士需要密切配合主治医生的操作，并且协调手术室的有关工作，尽量缩短手术时间，全麻前，再次核对患儿的姓名、年龄以及患病情况等，对于不配合的患儿，可以由患儿家属一同进入手术室。给予七氟烷进行麻醉，麻醉见效后，患儿家属离开手术室，患儿家属离开手术室后，建立静脉通道进行气管插管。对于能够配合治疗的患儿，则需要准备玩具或者图画书等，分散患儿的注意力，进而利于提高患儿的配合度。同时，给予患儿抚摸等肢体支持，进而缓解患儿焦虑和紧张的情绪;③麻醉中护理。手术室护士需要协助麻醉师作出适当的手术体位，对于仰卧体位患儿，则需要将患儿头部偏向一侧，及时清除患儿呼吸道的分泌物，确保患儿呼吸道的通畅，给予面罩进行吸氧;④术中护理。确保室内温度和湿度，提高患儿的舒适度，同时，保护患儿眼睛，利用开口器手术的患儿则需要保护口唇部位，避免伤害患儿口唇。根据患儿的患病情况选择适当的手术器械，确保电凝器功率<30W;⑤术后护理。手术完毕后，密切监测患儿的脉搏、呼吸以及心率等生命体征，并且观察患儿肢体反应、意识状态以及口唇颜色等，加强监护，及时处理患儿可能出现的突发情况。

对照组行常规手术护理。患者入院后，护理人员需要加强与患儿之间的交流，积极消除患儿的不良情绪，对于情绪过于躁动的患儿则需要给予适当的镇定剂，密切监测患儿围手术期生命体征的变化情况，协助患儿完成各项术前的常规检查，做好术前以及术后的护理工作，预防术后切口感染的发生。

1.3临床观察指标

对比两组患儿各项手术指标以及不良情绪的发生率。不良情绪的观察指标包括：哭闹、恐惧、不配合以及行为反常。

1.4统计学方法

观察指标确定后，将两组研究对象的指标数据通过SPSS19.0软件进行统计学进行测评，当P值小于0.05时，表示两组数据结果有统计学参考价值。

2结果

2.1对比两组患儿的各项手术指标

个性化组患儿的心率、舒张压和收缩压等各项手术指标均优于对照组，P<0.05，两组差异有统计学意义。见表1：

表1 两组患儿的各项手术指标比对[（x±s）]

2.2对比两组患儿的不良情绪发生率

个性化组患儿的不良情绪发生率14例（30.43%），明显低于对照组35例（76.09%），卡方值=19.256，P值=0.000，P<0.05，两组差异有统计学意义。

3讨论

目前，临床上通过实施个性化的护理管理模式，不仅能够改善患儿的血压和心率水平，还能够缓解患儿哭闹以及恐惧等不良情绪，在一定程度上确保了患儿生命体征的稳定，减少不良情绪的发生。大量研究得出以下结论：个性化组患儿的心率、舒张压和收缩压等各项手术指标均优于对照组，个性化组患儿的不良情绪发生率14例（30.43%），明显低于对照组35例（76.09%），P<0.05，两组差异有统计学意义。因此可见，通过行个性化的手术护理，能够稳定患儿血压和心率等生命体征，同时，还能够减少恐惧以及不配合治疗等不良情绪的发生，更加利于手术的顺利进行。