比较分析温胆汤合半夏秫米汤加减治疗顽固性失眠患者的价值

蒲晓斌

【摘要】目的：探讨温胆汤合半夏秫米汤加减用于顽固性失眠的治疗价值。方法：回顾分析本院2017年3月～2019年3月收治的80例顽固性失眠患者临床资料，随机均分为两组，对照组选用史司唑仑片，观察组选择温胆汤合半夏秫米汤加减疗法，对比两组疗效与失眠程度评分。结果：观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（80.00%），P<0.05;观察组治疗后失眠程度评分为（4.82±1.13）分，低于对照组的（6.36±2.07）分，P<0.05。结论：选择温胆汤合半夏秫米汤加减疗法可以有效地改善睡眠质量。

【关键词】顽固性失眠;温胆汤;半夏秫米汤

【中图分类号】R25 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0167-02

顽固性失眠是一种临床常见病，由于病情较为顽固而使得治疗难度极大，从而对患者的日常生活造成了较大的影响。因此，为患者选择更加合理的治疗方法在改善生活质量方面具有重要意义。为了探讨温胆汤合半夏秫米汤加减用于顽固性失眠的治疗价值，我院对2017年3月～2019年3月收治的80例顽固性失眠患者选择了不同的两种治疗方法，发现温胆汤合半夏秫米汤加减用于顽固性失眠疗效显著。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文抽取2017年3月～2019年3月收治的80例顽固性失眠患者为研究对象，随机均分为两组。对照组中，男21例、女19例，年龄为33～65岁，平均（42.53±3.14）岁，病程为5个月～2年，平均（1.24±0.36）年。观察组中，男23例、女17例，年龄为34～66岁，平均（42.61±3.17）岁，病程为6个月～2年，平均（1.27±0.42）年。两组一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组选用艾司唑仑片（厂家：山东信宜制药;国药准字号：H37023047）于晚睡前口服，2mg/次，1次/d，以30d为1个疗程。

观察组选择温胆汤合半夏秫米汤加减疗法：①药物组方：远志（10g）、甘草（6g）、枳实（10g）、竹茹（10g）、郁金（12g）、陈皮（10g）、生半夏（先煎th，30～50g）、石菖蒲（12g）、丹参（15g）、夏枯草（15g）、合欢皮（15g）、川芎（10g）、茯神（15g）、茯苓（10g）、夜交藤（15～30g）、薏苡仁（30g）、白芍（10g）、生姜（9g）、秫米（，另煎兑服，50～100g）;心阴不足者加琥珀、柏子仁、麦冬;肝血不足者加当归;痰热者加黄连;心气虚弱者加党参;整夜失眠者加蝉蜕;②用法用量：水煎服，1剂/d，分早晚2次口服，以30d为1个疗程。

1.3观察指标

①治疗总有效率;②失眠程度评分。

1.4判定标准

（1）依据《中医病症诊断疗效标准》中关于顽固性失眠的相关描述对其疗效予以评估，显效：每天可睡够6～8h，且可以正常地工作与生活;有效：睡眠时间有所增加，且入睡难、易醒、健忘以及日间嗜睡等症状有所缓解;无效：睡眠时间没有延长;（2）依据《阿森斯失眠量表》对失眠程度予以评估，该量表共包括入睡时长、早醒、夜间苏醒、总睡眠质量、总睡眠时间、白天身体功能、白天情绪、白天嗜睡等8个条目（各条目均取O～3分），总分为24分，分值越低表明失眠程度越轻。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0比较数据，方便以x²检验和率（%）与均数±标准差（x±s）表示计数资料与计量资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组，P< 0.05。如表1所示：

表1 疗效对比表[n（%）]

2.2失眠程度評分比较

观察组治疗后失眠程度评分明显低于对照组，P<0.05。如表2所示：

表2 失眠程度评分对比表（x±s，分）

3讨论

顽固性失眠属于一种神经科疾病，其致病原因涉及到社会心理、精神压力以及受某些慢性疾病影响等因素，常伴有入睡难、易醒、健忘以及日间嗜睡等临床症状。此类疾病病情顽固、迁延不愈，使得患者长期受到病情折磨，从而严重地威胁到了患者的身心健康。因此，必须为患者选择更好的治疗方法。

中医认为，顽固性失眠属于“不寐”范畴，多为情志受伤、气血虚和、痰热内扰、肝火郁结使得脏腑机能紊乱、阴阳失调、气血不和、阳不入阴所致，“痰饮”、“淤血”均为其病理产物，因此其治疗当以祛痰化浊、活血化瘀、宁心安神为主。在温胆汤合半夏秫米汤加减疗法中：生半夏可助他药引阳人阴、交会阴阳，祛痰化瘀;秫米可交通心肾、养血健脾、引阳入阴;夏枯草可从阳引阴，与半夏合用，则可显著提升交通阴阳之力;陈皮、枳实、竹茹可化浊祛痰;茯苓可安神宁心;川芎可活血祛瘀;当归可活血养血;丹参、郁金、石菖蒲安神效果显著。全方合用，可奏化痰祛瘀、调和气血、宁心安神之功效。文中观察组治疗总有效率显著高于对照组，且观察组治疗后失眠程度评分明显低于对照组;此研究结果足以说明温胆汤合半夏秫米汤加减疗法在提升生活质量、缓解失眠症状方面疗效显著。

综上所述，为顽固性失眠患者采取温胆汤合半夏秫米汤加减疗法可以有效地延长睡眠时间、提升睡眠质量并确保患者白天精神状态良好，属于一种极为有效地治疗方法，因此有必要将温胆汤合半夏秫米汤加减疗法推广应用于顽固性失眠的治疗当中。