品管圈活动在提高心电监护仪使用合格率中的应用分析

王军　冯树丽

【摘要】目的：探讨品管圈活动应用于心电监护仪中的效用以及价值。方法：我科自2018年1月按照品管圈活动步骤，明确“提高心电监护仪使用合格率”这一主题，遵循PDCA循环方法，实施持续质量改进，制定科室心电监护仪管理维护制度，落实心电监护仪考核标准，优化心电监护仪交接流程，同时加强对于心电监护仪使用后的性能检测，并最终对应用效果进行评估。结果：由此次研究可知，我科心电监护仪使用合格率、护理人员心电监护仪操作水平较之以往均有了较大水平的提升。结论：品管圈活动能够有效提升心电监护仪使用合格率，提高护理人员心电监护仪理论知识掌握水平以及实际操作水平，并促进工作效率的提升。

【关键词】品管圈;心电监护;应用;合格率

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0027-02

品管圈活动即是指工作单位相同或是工作性质接近的工作人员，所自发组织的，能够妥善应用各种工作，实施持续质量改进的一系列业务活动，其主要目的包括提升效率、控制成本，增进质量等等。品管圈活动在不同的领域内均有着十分广泛的应用，并取得了较为理想的成果，医疗领域也是其中之一。目前，在医疗技术飞速发展的背景之下，床旁心电监护已经成为当下医院对于危重患者所必须的一种监护手段。心电监护仪的广泛使用，不仅大幅减轻了医务人员的劳动强度，并能对患者的心电活动进行持续性动态监护，有助于医护人员对患者的病情进行详细的分析。另一方面，如果不能妥善使用心电监护，那么也有可能给医疗工作带来许多负面影响。在此，本文就品管圈活动应用于心电监护之中的效用以及价值进行了探究分析。

1实施方法

1.1组圈

我科自2018年1月开始实施品管圈活动，共由10名护理人员组圈，护士长任辅导员，主要负责指导与监督工作，并采用公开投票的方式选取护理组长，其工作内容主要以统筹协调国内活动为主，并组织圈内成员积极了解品管圈相关知识，进一步提高品管圈活动的质量。

1.2选定主题及拟定计划

经过圈内成员共同评估，本次品管圈活动主题为“提高心电监护仪使用合格率。”。选定主题后，拟定活动计划，具体内容包括：现状审视、目标划定、原因解析、拟定对策、落实措施、明确效果、标准化实施、探讨分析等等。同时根据圈内成员思维习惯以及兴趣爱好的不同进行针对性的工作划分，确保上述每一项步骤均有相应的圈内成员负责。

1.3现状评估以及目标设定

评估我院2017年1月-2017年12月心电监护仪使用情况，总结其中所存在的差错以及疏漏，拟定基础方案，并对圈能力进行全面评价，综合上述各项因素的基础之上，将目标设定为：于2018年1月-2018年12月将我科心电监护仪的使用不合格次数控制在40次以內。

1.4原因解析

对我院2017年1月-2017年12月心电监护仪使用情况进行回顾性分析，明确差错、疏漏的相关性因素，如下所示：心电监护仪管理制度有失完善，包括附件管理不当，存放、使用有有误等;培训课件陈旧，主要以缺乏实用性知识为主;仪器质量控制效果较低，常见问题包括仪器工作量大以及当前实施的质量控制方法存在漏洞。

1.5制定对策及实施

结合基础方案，审视实际情况，圈内成员拟定了可行的对策，具体内容如下：

1.5.1心电监护仪附件管理：加强对于心电监护仪所属附件管理，采用不同颜色的束带对心电监护仪的导连线进行捆绑，防止护理人员胡乱拔线，并委派专人对心电监护仪及其附件的功能、清洁状况、完好率进行检查，同时补充所需相关物品。

1.5.2合理放置规范使用：结合我科收治患者的具体情况，做到分区放置心电监护仪。其中监护I区均为有创心电监护仪，供重症患者使用;而监护Ⅱ区则均为普通心电监护仪，供普通患者使用。同时做好心电监护仪的备用工作。

1.5.3培训与考核：结合本次研究内容，对我科过往的培训课件进行修改，以此为基础展开培训与考核工作，此外，需将心电监护仪的使用纳入新入职护士的考核项目，考核内容包括理论知识以及实践操作。

1.5.4完善维护：在心电监护仪的维护工作之中，实施双人交叉核查制度，用以及时纠错，提高维护质量。对仪器清洁以及保养指南进行简化，并悬挂于每一台心电监护仪上，便于护理人员遵照执行。

1.5.5血压测量：对于需长期使用心电监护仪的患者，护理人员应当每日定时对患者的血压进行人工测量，并对比心电监护仪的数据，观察有无误差;如测得血压与心电监护仪的数值相差较大，则需进行手动矫正，以维护心电监护仪的监测性能。

1.5.6优化交接班流程：当值护士对当前心电监护仪的使用状况以及备用状况进行清点，遵循以下流程实施交接班：（1）观察电极片使用状况，如有脱落应及时更换;（2）观察患者手臂皮肤有无压力性紫癜、压疮等，并对患者血压值进行测定;（3）观察患者手指以及指甲的状况，并更换氧饱和度探头的位置;（4）结合各项数据对患者的病情进行分析;（5）整理心电监护仪的导线，确保整洁有序。

1.5.7巩固提高：落实上述工作，并定期组织研讨会，对当前工作之中所存在的问题进行探讨，拟定纠正措施，并由护士长于下次会议之中对纠正措施的实施情况进行检查，若未能达成指定目标，应当组织圈内成员进行新一轮的探讨，并再行拟定解决方案。

2结果

在此次品管圈活动之中，以“提高心电监护仪使用合格率”为主题展开活动，拟定了一系列科室心电监护仪维护管理措施。在本次研究所选圈员均为一线护理人员，所拟定的方案以及实施措施均具有较强的可行性。通过各项措施的设施，我科心电监护仪使用不规范次数由2017年1月-2017年12月的86次降至10次，与本次研究所设目标相符。

3讨论

在本次研究之中，将品管圈活动应用于我科心电监护仪使用工作之中，并在结合实际情况的基础之上，对当前心电监护仪的管理制度进行了革新，并通过一系列具有可行性的实践措施，大幅提高了心电监护仪的使用合格率，成果显著。通过品管圈活动的实施，护理人员的心电监护仪理论知识取得了十分明显的进步，且均能熟练操纵心电监护仪，工作效率明显提升，并积极投身于科室工作缺陷的分析讨论之中，拟定相关措施予以改进，圈内成员在工作之中的成就感、投入度以及满足感均大幅提升，工作热情高涨，团队凝聚力明显提升，具有十分积极的临床价值，应予以推广应用。