阻灭疫情的建筑智慧——火神山、雷神山医院设计师专访

火神山医院建设现场

岁末年初，一场突如其来的新型冠状病毒感染的肺炎疫情笼罩荆楚大地，疫情波及全国。疫情就是命令，防控就是责任。根据国家部署，武汉新建火神山、雷神山两所应急医院紧急修建，用于收治更多的疫情患者。

在万众瞩目中，火神山医院于2020年2月2日正式落成，实现了10天建成一座医院的奇迹。2月4日，武汉火神山医院开始收治新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者。同时，武汉雷神山医院已于2月6日交付使用，提供了1600张床位，可容纳2000余名医护人员。

5小时出方案，24小时出设计图，60小时交付全部施工图……这是火神山医院设计团队用智慧与心血交出的完美答卷，彰显了战“疫”的中国速度！火神山、雷神山两所医院的设计有何诀窍、奥秘？遇到了哪些困难？是如何解决的……对此，本刊特约记者连线中信建筑设计研究总院有限公司（以下简称“中信院”）和中南建筑设计院股份有限公司（以下简称“中南院”）的一线设计人员，进行了专访。

中信院相关负责人谈火神山医院设计

规划布局

问：从图纸上看，该医院总平面布局呈L型，是怎样考虑的？

答：是根据具体地形做出的考量，首先要尽可能满足更多的床位，其次要与东侧水系保留一定距离，在多方因素考量之下形成了L型平面。

问：从总平上看到，火神山医院北侧为商品房，只有一条公路相隔，对此有什么防护措施吗？

答：与北侧商品房之间的距离远大于规范的规定，且北侧的商品房尚未交付，因为火神山医院是临时设施，预计使用寿命在三个月左右，希望它能在更短时间内就完成使命。因此在商品房交付之前火神山医院就已经拆除了。

设计考量

问：设计上可以实现多少床位的安置？从设计图上可以看到西侧三条腿，每条腿可安置50个病床，总病床数约在700床？

答：包括ICU病房在内总床位数为863，在一层平面图上可以看到东南侧设置了楼梯，有四个单元会布置为两层。

问：您可以介绍一下护理单元间距的考虑吗？

答：目前的间距设置并不是特别理想，出于满足更多床位的应急考虑，只有15米，理想的间距应该做到20米。

问：请简单介绍一个具体医疗单元的平面布局。

答：传染病医院平面布局的基本要求是 “三区两通道”，三区是指清洁区、半污染区和污染区。建筑平面采用鱼骨状形式，在分区划分时考虑到医务人员要有自己的清洁工作区和对应的连续通道，目前平面布置上正中间的一条轴便是清洁区、通道和工作区，中轴两侧的布置都是病房单元，在清洁区与病房单元之间是半污染区，病房单元中的病房为污染区，即医护人员和病房接触的过渡段，医护人员的很多工作都在半污染区里来完成。病人的通道是在每个护理单元的外侧，因此病人通道与医护人员的通道是各自独立的，由此保证医护人员不被感染。

问：医疗污染物具体会如何处理？

答：污水处理站是同步设计的，严格按照医疗废水处理规范和国家环保部的要求，在污水处理站接受消毒4小时以上并达标后才能经管网排放。

火神山医院功能分区图

小汤山医院病房功能组织图（来源：北京小汤山医院总建筑师黄锡璆接受南方周末采访时供图）

问：病房的采暖如何解决？

答：在如此短的时间内我们无法建起一套集中供暖系统，因而现在采用的是分体空调，考虑到该建筑的机械通风量大，我们在进风段还设置了加热装置。

问：南方周末于2020年1月28日刊载了对2003年北京小汤山医院总建筑师、中国机械工业集团有限公司中国中元国际工程有限公司医疗首席总建筑师黄锡璆的采访，他提及“火神山采用的集装箱下部的钢框架有可能导致病房与外面走廊之间出现门槛。根据小汤山医院经验，虚弱病人轮椅推行、移动式检查设备推行几率较大，要尽可能满足无障碍推行的使用需求”，火神山医院在无障碍方面是如何考虑的呢？

答：确实存在黄大师指出的问题，为避免此问题，在设计时我们会同施工方、箱式房生产商， 在各门口、接口处设置了一个斜坡状的构件，以满足推车的通行。

后续使用

问：火神山医院在疫情结束后便会拆除吗，是否做了后续用途的考虑呢？

答：会拆除，不会有后续的用途，我们希望永远不会再需要使用它了。

异同对比

问：可以介绍一下火神山医院和2003年建造的北京小汤山医院在设计和建造上的异同吗？

答：这一次中元国际给了我们很大的支持，黄锡璆大师亲自带队，在初期出总方案时与我们在网上连线工作。我们有不明白之处直接向他们请教，他们也主动地给了我们一些非常好的建议。他们向我们主动提示了当年小汤山建设时存在的一些不足和考虑不周之处，包括建筑的布置、设备的配置、建筑通风及室外环境的场地处理等，都给了我们很好的支持。

小汤山建设已经是17年前的事，当时我们国家的建筑技术与今天相比有很大差距，小汤山可供选择的建筑材料没有现在这么多，工业化程度也没有现在高，所以小汤山基本上采用轻钢骨架与复合板的形式来搭建，火神山医院在与施工单位沟通后采用集装箱式箱体活动板房进行模块化拼接，板房形成标准单元，在火神山医院开工的第四天就可以进行安装了。

问：《南方周末》采访黄大师时提出的一些设计意见，是否落实到了火神山医院呢？

答：这些意见均在设计中落实了。

中南院相关负责人谈雷神山医院设计

雷神山医院设计统筹

问：请问雷神山医院设计的思路是什么？

答：设计思路与火神山医院相近，第一要务是要快速建成，所以雷神山与火神山都采用拼装式箱体活动板房，且接地处都采用架空的方式，从而实现最快速的建造。雷神山医院建筑面积5.2万平方米，提供床位1500多张，能容纳1600名医护人员。

雷神山医院隔离病区整体效果图

雷神山医院隔离病区效果图

雷神山医院病房走廊

雷神山医院病房内景

雷神山医院规划设计图

问：雷神山所在的地区有哪些可以直接利用的基础设施？

答：雷神山项目与火神山项目稍有不同，火神山是在一块荒地上开建的，雷神山是在停车场上开建的，停车场旁边有一座餐厅，已经落成并可以直接使用，这个食堂目前准备改造为向医护人员提供住宿和就餐的后勤保障楼。雷神山项目场地的外部市政管网条件相较火神山可能更成熟一些。

问：雷神山医院在医疗废物，尤其是污水处理方面是如何考虑的？

答：污水处理和火神山医院基本上采用同样的方式，都是对污水进行严格的两次消毒处理再进行排放，请人民群众放心。

雷神山医院的污水如未经处理而直接排入水体，会对周围水域及土壤等造成非常严重的污染，危害人们的日常生活，或有可能造成疾病的再次复发。为避免污水暴露至空气，第一时间将污水收集至密闭储罐，进行二级强化消毒、二级生化处理等工艺处理达标排放；隔离区地面下设防渗设施确保隔离区雨水不下渗污染地下水，且将雨水收集至雨水收集池消毒合格后排放至市政污水管，确保雨水不进湖。

改造与新建

问：我们看到中南院也负责主持了一些传染病医院的改造项目，可以简单介绍一下改造的思路吗？

答：我们接到了好几个其他医院改造的项目，如武汉黄陂区中医院改造、荆州石首医院改造、枝江医院改造等，大致的思路是在现有的医院中将已有的普通病房按照传染病医院的要求设置“三区两通道”，将其改造为可供传染病医患人员居住的病房，避免交叉感染。

问：在现有情况下，新建和改造两种方式的优势各体现在哪些方面？

答：新建的话功能理论上是更完备的，但在现实条件下是不太可行的。由于时间极度紧张，我们需要在最快时间内将传染病病房建成，所以大多数医院的改造都将速度放在考虑的第一位， 采用板房现隔， 按照传染病医院的流线将几个通道做出来，防止清洁区和污染区交叉感染。

问：目前湖北市地级市或县级市的资源调配足够支持改造项目吗？

答：目前了解到的情况是部分地方还是有些紧张，各地的情况不完全一致，有些地方工人短缺，有些地方供改造的材料在调配上存在一点问题，我们已经跟各地的主管部门反映了相关情况。我们设计院的主要工作是配合政府提出改造方案和建议，具体实施方面的人员和材料调配还需要当地政府的进一步协调。