到医院看脚为何进了心内科

张伯最近感觉腿脚不适，到医院求诊后却被转诊到心内科，他很疑惑：为什么自己想要治“脚”，却变成了治“心”？其实在临床中，类似这样的情况不少见。

优先处理危重疾病

心血管医生指出，腿脚不舒服，这有可能是局部疾病的表现，也有可能是全身疾病在腿部上的某个局部表现。

心衰导致双脚水肿。一般来说，心血管疾病到了后期都会不可避免地发生心衰，而低垂部位水肿正是心衰的突出表现。也就是说，当患者出现明显的双脚水肿，很大可能就是心衰导致的。

心源性疾病晕厥跌倒造成外伤。当心律失常，心梗等心源性疾病发作的时候，患者大脑会出现供氧供血不足，导致意识障碍，造成晕厥或者跌倒。因此在急诊科里，有部分患者入院主诉腿部骨折、跌伤等，查了心电图之后才发现是心梗发作导致的，因此就需要及时排查心源性疾病。

下肢靜脉栓塞导致单侧腿冰凉。媒体曾经报道过一个“崴脚后12天不幸离世”的病例，其原因就是因为下肢深静脉出现了血栓，流向肺动脉后导致肺栓塞从而引发死亡。肺动脉出现血栓，很大部分都是从下肢来的。下肢静脉栓塞的症状跟平时说的“老寒腿”很容易混淆，患者通常会感觉单侧腿部皮温较低，其实是因为血栓导致血液回流障碍，使下肢水肿充血，需要到心血管科进行专业治疗，防止血栓脱落威胁生命。

有些隐秘原因不可忽视

除了一些高危的心血管疾病以外，药物作用、疾病并发症等因素也不可忽视。

降压药导致踝关节水肿。长期服用某些用于降压的钙离子拮抗剂类药物，且副作用会引起踝关节水肿，而这类患者通常都是高血压患者，因此，他们都需要在心内科医生的专业指导下调整用药。

痛风、糖尿病等合并心病。对于老年人来说，脚痛也可能跟高尿酸、高血糖相关，需要考虑痛风、糖尿病足等。

真菌感染引发心内膜炎。一名患者的职业是园丁，在工作过程中双脚长期处于潮湿的土地里，造成了真菌感染。不幸的是，该患者真菌感染之后进入了血液，流入心脏后引发了心脏内膜发炎，因此需要心内科医生进行抗感染治疗。

脚气性心脏病。有的患者出现不明原因的心衰，并且表现出下肢皮肤瘙痒、脱屑等症状，最后发现原来是由于缺乏B族维生素导致的脚气性心脏病，在医生指导下补充相关缺乏的维生素就会慢慢康复。

（摘自《老人报》）