头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗急性感染性心内膜炎的临床疗效观察

摘要：目的：观察急性感染性心内膜炎应用头孢曲松钠与炎琥宁注射液联合治疗的临床疗效。方法：选入急性感染性心内膜炎患者64例，入选时间为2018年3月至2019年3月，以电脑数字表法进行分组，对照组32例患者以头孢曲松钠静脉注射治疗，观察组32例患者以头孢曲松钠与炎琥宁注射液治疗，比较两组治疗效果，检测两组治疗前后的血清降钙素原、血沉、C-反应蛋白等指标變化。结果：观察组总有效率高于对照组，观察组患者治疗后的血清降钙素原、血沉、C-反应蛋白三项指标均下降程度均低于对照组，两组间数据比较存在统计学意义（P<0.05）。结论：急性感染性心内膜炎患者应用头孢曲松钠与炎琥宁注射液联合治疗费方案，疗效显著，推广价值高。

关键词：头孢曲松钠   炎琥宁注射液   急性感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是指血液循环系统中存在病原微生物，导致心内膜、邻近大动脉内膜、心瓣膜感染，伴赘生物形成。急性感染性心内膜炎是由具有极强毒力的病原体所致，病毒感染后，患者多表现为严重全身中毒症状[1]，若治疗不及时，易使患者出现死亡等不良结局发生。因此，急性感染性心内膜炎患者及时给予有效的治疗，对于治疗效果提升，保证治疗效果均具有重要意义。因此，我院特选取64例急性感染性心内膜炎患者进行分组研究，现将研究作以下报告。

一、资料与方法

（一）基本资料

选入急性感染性心内膜炎患者64例，入选时间为2018年3月至2019年3月，以电脑数字表法进行分组，对照组共有患者32例，其中男性20例，女性12例，年龄23～56岁，平均年龄（41.08±5.09）岁;观察组共有患者32例，其中男性17例，女性15例，年龄24～53岁，平均年龄（41.77±5.31）岁;两组资料比较，数据未见明显统计学意义，P>0.05。

（二）方法

两组患者均给予吸氧、保护心功能，维持生命体征、并发症防治等基础治疗方案。对照组给予头孢曲松钠（国药准字H13022881;生产厂家：石药集团中诺药业（石家庄）有限公司），将2.0g头孢曲松钠与5%葡萄糖稀释后，静脉注射，连续治疗6周。观察组给予头孢曲松钠与炎琥宁注射液（国药准字H20061009;生产企业：广东先强药业有限公司）治疗，头孢曲松钠与对照组给药剂量相同，炎琥宁注射液160mg/d，用生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释后，静脉滴注给药。两组均两虚治疗2周。

（三）观察指标

检测两组患者的血清降钙素原、血沉变化、C-反应蛋白等指标变化，评估两组患者的临床症状。

（四）疗效判断

治愈：患者的自觉症状消失，心脏无杂音，全身感染症状消失，超声检查提示赘生物明显缩小，脾体积缩小，体温恢复正常，血红蛋白与红细胞升高，尿常规转阴，药物停用后血培养检查结果为阴性。显效：患者的自觉症状明显改善，心脏存在轻微杂音，全身感染症状有所好转，超声检查提示赘生物缩小，偶有发热症状，体温降低但未恢复到正常范围，尿常规改善，红细胞与血红蛋白水平升高。无效：临床自觉症状未改善，体温未降低，心脏存在明显杂音，需改用其他抗生素治疗方案[2]。总有效率=治愈率+显效率。

（五）统计学处理

以SPSS20.0软件对资料进行处理，用t值检验计量资料，描述方法为（x±s）;x2值检验计数资料，描述方法（%）;P值<0.05时，表示差异具有统计学意义。

二、结果

（一）临床疗效对比

观察组与对照组总有效率分别为96.88%与78.13%，疗效比较，观察组明显更高，存在明显统计学意义（P<0.05）。

（二）两组观察指标对比

治疗前，两组指标比较结果未见统计学差异，P>0.05，;治疗后，两组三项指标结果均有所改善，观察组的改善程度明显优于对照组，P<0.05，存在统计学意义。

三、讨论

感染性心内膜炎是由于细菌、真菌及其他微生物感染，导致心瓣膜或心室内膜出现炎性病变。此病不同于风热、类风湿引起的非感染性心内膜炎[3]。心内膜感染的主要原则是由于病原体侵入血流，心瓣膜出现异常，抑制防御机制功能，进而导致病原体侵入血流，引起败血症、菌血症、脓毒血症，侵袭心内膜，心瓣膜异常后，会为病原微生物的繁殖提供有利环境，进而加重病情。根据病程、是否存在全身中毒表现、临床症状等情况，可将感染性心内膜炎分为急性与亚急性两类，二者间存在较大的重叠性[4]。亚急性的病情进展缓慢，多发生非特异性症状，例如疲倦、体热、全身不适等，部分患者则会出现心瓣膜病情加重、顽固性心力衰竭等并发症。

急性期患者由于致病菌毒性强，起病急，患者多出现全身中毒现象，寒战、发热等症状明显，病程急，对患者的危害性极大。急性感染性心内膜炎患者的主要症状为心脏体征、感染症状、栓塞症状，其感染症状主要表现症状为发热，不同患者的发热程度不同，发热时间较长，少数患者存在无发热症状，多数患者伴发盗汗、食欲减退、皮肤长白等表现[5]。栓塞症状患者多发生于疾病后期，皮肤多见小斑点，触之有痛感，部分患者可见咳嗽、胸痛、肺部啰音等症状。心脏体征多表现为心脏杂音，心脏瓣膜伴发赘生物改变。

目前，临床治疗急性感染性心内膜炎多采用保守药物治疗，其中以抗生素类药物为主，临床感染用药遵循早期足量给药、静脉给药原则。头孢曲松钠是一种第3代头孢菌素类抗生素药物，对于常见的致病菌均具有抑制杀灭作用[6]，例如金黄色球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等，在致病菌引起的尿路感染、下呼吸道感染、腹腔感染等疾病中均具有良好治疗效果，针对手术期患者也具有预防感染效果。头孢曲松钠在急性感染性心内膜炎患者治疗中，针对溶血性链球菌、肺炎球菌以及草绿色链球菌均具有良好的灭菌效果，应用静脉注射给药方式后，临床治疗效果显著[7]。炎琥宁注射液主要成分为穿心莲内脂，可有效分解、抑制机体内细菌毒素，对患者的发热症状具有改善作用，对于肺炎腺病毒、流感病毒以及肠合胞病毒均具有抑制、杀灭作用，在上呼吸道感染治疗中得到了广泛应用。临床实践发现，上述两种药物联合应用，不仅可有效抑制杀灭致病菌，改善患者的发热等表现症状，而且二者联合用药可发挥协同作用，效果更加理想。

本组研究结果提示，观察组患者的临床疗效较高，观察组治疗后的血清降钙素原、C-反应蛋白水平、血沉指标均明显降低，相比于对照组用药效果更加显著。结果提示，相比于单独应用头孢曲松钠，应用头孢曲松钠、炎琥宁注射液联合治疗方案后，可使患者的炎症有效消除，改善患者的临床症状，提升临床治疗效果。

综上所述，急性感染性心内膜炎患者临床治疗时，选用头孢曲松钠与炎琥宁注射液联合治疗方案，临床疗效显著，更具临床推广价值。

参考文献：

[1]苏明荣.头孢曲松钠与炎琥宁注射液对急性感染性心内膜炎患者的临床疗效和安全性评价[J].影像研究与医学应用，2018，，（02）：244-245.

[2]郑新福.头孢呋辛与炎琥宁联用对小儿支气管肺炎的临床疗效评价[J].抗感染药学，2018，（12）：116-118.

[3]吕舸，黄林，黄嘉正，等.头孢替唑钠联合炎琥宁注射液对急性感染性心内膜炎患者机体炎症反应及生存质量的影响分析[J].中国实用医药，2018，（24）：101-103.

[4]袁媛.炎琥宁注射液辅助治疗急性支气管炎伴发热的临床疗效分析[J].医药前沿，2017，（27）.

[5]接丽莉，郑雪花，杨跃辉.头孢替唑钠联合炎琥宁注射液治疗感染性心内膜炎的meta分析[J].中国现代应用药学，2019，（02）：87-92.

[6]冯叶彬，庄波阳.火焰原子吸收光谱法测定炎琥宁中钾和钠的含量[J].海峡药学，2017，（08）：62-64.

[7]李海霞，田方圆，徐珽.头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗小儿急性肺炎有效性与安全性的Meta分析[J].中国医药导报，2018，（19）.

（作者简介：张文娟，甘肃省清水县中医医院，呼吸内科，研究方向：普通内科。）